薄血藥與腦硬膜下積血

梁嘉銘醫生 | 2021-11-01
我們的頭骨之下,有一層叫腦硬膜的組織把腦袋包裹保護着。一般情況下,腦膜和腦表層是緊貼的,兩者之間亦有一些細小的血管聯繫着。

年屆八十的張女士雖然年前曾中風,但總算復元理想,一直服着阿士匹靈及血壓藥,起居生活也沒有太大障礙,但近幾星期行動卻變得遲緩了,走起路來更不由自主地傾向左邊。這星期說話更變得結結巴巴,右手明顯變得乏力。家人擔心她再次中風,但經檢查及掃描後,發現她腦部的兩邊都在硬膜下積了不同時段滲出的血,左邊的血塊甚至把腦袋壓向右方。但由於她正在服用阿士匹靈,所以要在手術前先輸入血小板改正血液的凝結功能,才可減低術中及術後的出血風險。

我們的頭骨之下,有一層叫腦硬膜的組織把腦袋包裹保護着。一般情況下,腦膜和腦表層是緊貼的,兩者之間亦有一些細小的血管聯繫着。不過隨着年紀增長,腦部會有一定程度的萎縮,而頭骨及腦硬膜空間卻不會變小,於是兩者之間便會形成較大的罅隙,而位於其中的血管也會被拉長和變得懸浮着。當頭部受到震盪時,這些血管便很易有微小的破裂而造成緩慢的滲血。血塊便會積聚在腦膜和腦表面之間。身體的新陳代謝在嘗試分解這些瘀血時,會將已凝結的血液再變成液態化,這時有機會積聚更多的分泌,使體積變得更大,對腦部造成更大的壓迫。如不及時處理,患者除了頭痛和影響肢體感覺、力量外,嚴重者更會引致癲癎和昏迷。

除了老人家,酗酒的人士也較容易出現這情況:長期而又過量的酒精會令腦部萎縮,造成類似情況。另一類高危人士是服用阿士匹靈或其他抗血小板藥、薄血藥的病者。血液的凝結功能減弱了,因血管受損造成滲血的機會自然大些。

但這些創傷其實也未必是指很大的撞擊,有不少患者也根本記不起何時受過碰撞。

所以長者如正在服用抗血小板藥或薄血藥而不幸受到頭部創傷的話,便要加倍小心,如果在6至8個星期內出現愈來愈嚴重的頭痛或新的神經症狀,便要盡快找醫生檢查。

作者為腦神經外科專科醫生

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