治療長期頭痛

盧文偉醫生 | 2021-11-03
長期頭痛有很多可能性,長期壓力性頭痛、過度用藥頭痛、偏頭痛等等,當中以偏頭痛最常見,亦最多人誤解,因為一般人總以為只有半邊頭痛才算偏頭痛。

很多人都受長期頭痛困擾,影響工作、感情和家庭生活。所謂長期頭痛,並不是說患者每一分鐘也在痛,但他們卻可以時常發作,達至連續3個月,每個月有15日以上,每次痛4小時以上。

長期頭痛有很多可能性,長期壓力性頭痛、過度用藥頭痛、偏頭痛等等,當中以偏頭痛最常見,亦最多人誤解,因為一般人總以為只有半邊頭痛才算偏頭痛。其實偏頭痛這個名詞當初被「改壞名」,這個痛症因為令很多人有半邊頭痛而聞名,但這個症狀很複雜,也可以令患者兩邊頭痛、整個頭頭痛、眼眶痛、後尾枕痛等等。

另外,患者頭痛發作時,可以感受頭部一股脈搏式的跳動,但並非所有患者也有此病徵。所以,有很多患者頭痛發作並非半邊痛,又沒有脈搏式跳動的感覺,其診斷必須要配合其他症狀,例如反胃、怕光、發作時間等等去綜合判斷。

長期偏頭痛首先要找出自己頭痛發作時的誘因,當中包括失眠、月經變化、食物因素。我有不少患者被我醫治了失眠,便已治愈。若果連戒口也做足,但卻無法控制頭痛,便要用藥調理。

傳統口服藥物包括一些降血壓藥、抗腦癇藥、抗抑鬱藥等都可以減少頭痛發作,只可惜要每天服用,副作用也多。醫學界只是借用一些醫治其他疾病的藥物來控制偏頭痛,效果自然大打折扣。

隨着科學家了解到偏頭痛是由三叉神經釋放CGRP,導致血管舒張與發炎反應,繼而傳遞疼痛訊息到腦幹、丘腦和大腦皮質,針對CGRP的新藥便應運而生。

患者只需每月接受一針注射,頭痛便可得到顯著改善,而副作用又輕微。

由於針藥是皮下注射,比起一般的肌肉注射沒有那麼疼痛。病人也因為反應滿意,會絕對不介意打針。我有名學生病人痛了多年而且每日頭痛,更因此而要輟學4年,試過多種藥物治療也不行,一接受注射後就得到解決。

作者為腦神經科專科醫生

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