肝癌診斷五花八門

李兆康醫生 | 2021-11-03
現時診斷肝癌的方法五花八門,包括肝臟超聲波掃描活組織檢驗、電腦掃描及磁力共振等等。

肝癌常見於中國沿岸城巿、台灣及越南等發展中城巿,北美國家則較罕見。乙型肝炎和肝硬化是肝癌的主要成因之一,吸煙和飲酒都是促成肝癌的誘因。

而乙型肝炎和肝硬化兩者也有關。肝硬化可以由脂肪肝引起,也可以由多種不同的病毒引起──在本港,最普遍的是乙型肝炎病毒。估計本港有接近十分之一的人口是乙型肝炎病毒攜帶者,有機會患上慢性乙型肝炎。

慢性乙型肝炎可逐步引起肝硬化,再引起肝癌;但乙型肝炎也可以演變成肝癌而毋須經過肝硬化。另外,一種食物(例如花生)發霉後產生的毒素「黃曲霉毒素」(Aflatoxin),也是已知的肝癌成因。

肝癌的症狀一般並不明顯,而且大部分並非肝癌獨有的症狀,包括:食慾不振、體重無故下降、黃疸、因腹水導致肚脹等等,所以醫生對於疑似肝癌的症狀,常需視情況採用不同的診斷方法。

現時診斷肝癌的方法五花八門,例如肝臟超聲波掃描:用超聲波檢查肝臟,屬於非入侵性的檢查方法,方便、敏感度高,主要用於掃描肝臟腫瘤影像,亦可以檢查出較明顯的肝硬化及併發症;活組織檢驗:用手術針經皮刺進肝臟,抽取肝臟樣本進行檢驗;電腦掃描:利用X光產生肝臟立體影像,而用顯影劑可以增加影像的清晰度,是最常用的診斷方法之一;磁力共振:利用磁力及無線電波,可以提供詳細的肝臟影像,幫助診斷;肝血管造影:供血到肝臟血管的X光造影,一般適用於電腦掃描及磁力共振未能確診的病人。

治療方面,現時也有不同方法。曾有統計指出,每100名肝癌患者中約有20人可接受手術治療。肝癌若不適合做手術,也可考慮接受標靶治療或免疫治療,亦有小部分病人可考慮放射治療。無論如何,及早診斷及接受適切治療,是最重要的。

作者為臨床腫瘤科專科醫生

 

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