眼睛打了油？
「佩珮醫生，我知道脫落了的視網膜可用矽油鞏固，你可否為我的眼睛直接打油？打了油的眼睛和正常的有什麼不同？我可否讓矽油一直留在我眼內，令視網膜不再脫落？」
上期專欄講述，我們可因應病人的不同需要，選擇以矽油填充術代替氣泡，以給予視網膜持續有效的頂壓和復位。隨着玻璃體切割手術的不斷發展，矽油填充術已被常規用於處理較難治癒或複雜性的視網膜脫離，並取得一定的療效。目前，矽油主要用於復發性視網膜脫落、嚴重的增生性玻璃體視網膜病變等複雜性眼底疾病。矽油填充術亦可提供體積效應，當使用在嚴重眼外傷時可以幫助維持眼內壓穩定，保存眼球外觀。
臨床研究肯定，不管從物理還是化學性質來說，矽油都非常適宜做眼內填充物，它不但提高了手術的成功率，亦可讓病者較早獲得有效視力，以應付日常生活。矽油對光線的曲折率與水不同，當矽油在眼內時，會造成術後的屈光度改變，通常會造成遠視。
需要注意，矽油若在眼球內長期存留，其化學性質將發生改變，稱「矽油乳化」，並產生相應的併發症，如白內障、青光眼、角膜病等。因此，當視網膜情況穩定後需適時將矽油取出。每個患者取油的時間也不完全一樣，一般認為在術後3至6個月取出比較合適。除非特別情況，矽油不是一直待在眼內，功能達成後便應被取走。移除矽油後，視網膜還是可能有脫落的危險，所以矽油填充術不是等於「零脫落」，更不是絕對性的安全。
視網膜脫落是一種嚴重眼疾，矽油填充術後仍須定期覆檢，及早發現矽油乳化併發症的可能。視網膜復位後應避免會產生壓力急劇變化的活動，如高空彈跳、跳傘等。容易遭受外力或高速衝擊及壓力巨變的運動都不適宜，如跳水、拳擊、跳躍等。視網膜脫落高風險人士應定期接受眼科檢查，若出現突然的閃光或飛蚊，更應盡早求醫。
作者為眼科專科醫生
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