咳嗽萬花筒（三）

咳嗽持續3至8個星期是副急性咳嗽。

大部分副急性咳嗽跟呼吸道感染有關，呼吸道病毒感染之後，有一兩成人會持續咳嗽，主要原因是病毒感染令咽喉及氣管的黏膜受損，充血紅腫，容易受到刺激而作出咳嗽的反應，受傷的地方需要時間自行修補，之後症狀就會慢慢好轉。很多時用一些止咳和抗敏感的藥物都有幫助。充足的水份和足夠的休息是身體自行修補和康復必須的。

副急性咳嗽亦可是各種慢性咳嗽的初期表現，如哮喘、慢性鼻竇炎、百日咳、肺癆等。

百日咳是由百日咳博德氏桿菌引起，有高度傳染性，百日咳通常透過直接接觸或飛沫傳播，初時的病徵可能不明顯，與一般呼吸道疾病相似，之後能引起劇烈的咳嗽並持續兩三個月。大部分香港人在出生2至4個月首次接種百日咳疫苗，之後再接種加強劑；但近年發達國家百日咳的感染個案都有上升趨勢，對嬰兒影響尤其嚴重，可引起呼吸衰竭、嘔吐、窒息、腦癇、腦部損傷甚至死亡，成人亦會受持續不斷的咳嗽及呼吸急促困擾，如果病人咳嗽超過兩個星期又或者吸入空氣時有雜聲（喘鳴）或是嘔吐緊接咳嗽，就要考慮是否患上百日咳，並服用抗生素治療以減少傳染性；本身有長期病患的人士，例如患有哮喘、慢性阻塞性肺病、抵抗力不足，或是65歲以上的長者，在百日咳病發6星期內，仍需服用5至7天抗生素治療。

注射百日咳疫苗帶來的免疫力大概會在5至10年後就逐漸消失，美國有關當局建議為11至18歲學生再次注射加強劑，亦建議為19歲以上的人士，主要針對包括要經常接觸嬰孩或是幼兒的人士、醫護人員、患有哮喘或肥胖症等問題的人，接種百日咳疫苗加強劑。

至於準媽媽或正懷孕的婦女，就更加應該接種百日咳疫苗，確保媽媽體內疫苗產生的抗體可以在出生前傳送給BB，那麼BB出生後，在未接種疫苗之前，就可以得到媽媽抗體的保護。（待續）

作者為呼吸系統科專科醫生

 

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