三代同堂尿道炎

洪之韻醫生 | 2021-11-27
醫生憶述三名不同年齡的病人,各自出現不同的病徵,原來她們都相同地患上尿道炎。

60歲的廖婆婆身形比較肥胖,最喜愛一盅兩件。這幾天,她小便灼熱、渾濁。廖婆婆決定多飲水,盡量排尿。雖然尿液逐漸清澈,5日後赤痛感覺才有減少。大概一個月後,類似的病情又再反覆回來,廖婆婆很苦惱。

25歲的Maggie,今年7月在疫情緩和下與白馬王子結婚。新婚後的兩個月,她突然小腹很不舒服,想作嘔又沒有胃口,心裏嘀咕:「難道蜜月期那麼快就完結了嗎?」Maggie懷疑自己是否懷孕了。

各有病因

3個月大的茵茵得到媽媽悉心呵護,以全人奶餵哺。這星期,茵茵好像開始有些「厭奶」,食量比平常少了一半,小孩子好像有些發燒,體溫有時會徘徊於37.5至37.8度,但有時又好像沒有發燒。觀察了兩三天,茵茵好像愈來愈疲累,於是媽媽帶茵茵去看兒科醫生。

兒科醫生檢查發現口鼻、肺部及腹部都完全正常。茵茵精神尚可,有輕微缺水,血液循環有些慢,手腳有些冰冷,心跳有140下,比較快。醫生懷疑BB有尿道炎,小便原來有很多白血球,亞硝酸鹽陽性反應,而亞硝酸鹽是細菌的代謝物。

醫生告訴媽媽,90%以上的新生嬰兒尿道炎是大腸桿菌引起的,餘下的10%可以因為其他細菌例如奇異變形菌(Proteus Mirabilis)引起。由於懷疑是尿道炎,醫生需要獲取一個乾淨的尿液樣本去做細菌培養。在嬰幼兒階段,一般常用的方法是在以消毒液清潔小便的位置後,用導管把尿液引流出來,收集去種菌,即是Catheterisation of Urinary Bladder。年幼的孩子可以因為尿道炎細菌入血,甚至出現腦膜炎併發症,所以醫生立即為茵茵做血液細菌培養,之後立即注射抗生素。

兩三天後,尿液報告確診大腸桿菌尿道炎。由於要排除隱藏的尿液倒流等天生的尿道異常問題,醫生之後需要茵茵覆診,安排超聲波、腎造影和尿液倒流測試。

新婚Maggie,原來因為行房後出現常見的尿道炎,她以後會注意清潔,行房後去排尿減低尿道炎風險。

嗜甜的廖婆婆短時間內出現兩次尿道炎,並確定是奇異變形菌引起,要排除有否腎結石和糖尿病。原來不知不覺已經有早期糖尿,要一星期3次運動並且不可以再隨意一盅兩件了。

作者為兒科專科醫生

 

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