解讀運動心電圖

馮永康醫生 | 2021-12-14
運動心電圖主要觀察病人在進行運動時的血壓、脈搏及心電圖的變化。(網上圖片)

大家可能都知道運動心電圖這項檢查是主要檢測病人胸口痛的原因跟心血管病是否有關聯。病人在進行這檢查時,胸前都連接着心電圖電極進行記錄。心臟專科醫生主要是觀察病人在進行運動時的血壓、脈搏及心電圖的變化來判斷病人患上冠心病的機會。事實上,這項檢查的準確度並非十分之高,假陽性即心電圖可能顯示缺血現象,但經詳細檢查會發現並非如此情況的比率偏高,而假陰性的可能性也不少。因此,專科醫生並非單靠這檢查來確診病人有否冠心病。不過,這檢查相對簡單及非入侵性,在不同情況下,醫生也會進行運動心電圖作為診斷的一部分。

近年,身體檢查大行其道,一些完全沒有病徵的人士也會進行大量檢查,包括運動心電圖。除了主要針對一些在心電圖中出現缺血現象,如ST波段下降外,不少情況也能觀察到一些不正常心律情況出現,其中不罕見的是發現心室早搏(PVC)。早年的研究顯示這些PVC並不是什麼重要指標,病人出現嚴重事故包括心臟病發或死亡的機會並沒有提高。但是,事實又是否如此呢?

一項剛在《美國心臟學會期刊》刊出的研究,就是關於運動引發PVC的長期跟進,可能帶來一些新的看法。這研究牽涉到5400名病人,他們進行了標準的運動心電圖檢查,這些都是毫無症狀的中年人士,平均年齡是45歲。在進行檢查時,病人有否出現頻密PVC、多發性PVC或非持續性心室跳動過速及這些PVC出現在運動中或運動後也會詳細地記錄下來。主要觀察的重點是那些人士出現這些PVC或沒有PVC的病人在長期跟進中出現心血管病致死的機會。結果顯示,在跟進達20年後,那些在運動心電圖檢查時出現PVC的人士,其心血管病致死的機會比沒有的高出82%。在統計學的分析後,更發現這些PVC在運動後出現的人士,其死亡機會比沒有PVC的人更高。有趣的是,PVC出現在運動中是沒有被預測的可能。

簡單點來說,對於一些在身體檢查時,進行運動心電圖出現運動後的PVC時便不可掉以輕心了,宜再作進一步檢查,包括電腦掃描心血管造影及24小時心電圖,因為可能會發現其他狀況而須作出相應跟進。

如何解讀運動心電圖,最好的還是請教家庭或心臟專科醫生。

作者為心臟科專科醫生

 

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