咳到嘔的RSV

洪之韻醫生 | 2021-12-25
最近,呼吸道合胞病毒(RSV)橫行,很多小孩子都失手,發燒、咳嗽、流鼻水,一兩天內聲音變得沙啞,夜晚咳嗽,有時因為一些痰引致嘔吐。

最近,呼吸道合胞病毒(RSV)橫行,很多小孩子都失手,發燒、咳嗽、流鼻水,一兩天內聲音變得沙啞,夜晚咳嗽,有時因為一些痰引致嘔吐。

年紀愈細,表徵愈明顯。RSV對於年幼1至3歲,特別是早產嬰兒,尤其嚴重,經常引致呼吸困難或者進食困難而需要入院。

本月,有一位兩歲的小孩子因為RSV病毒入院。傳播力強,家中所有孩子都發燒了。由於每個小孩子的年歲和病歷不一樣,同一個病毒,可以引起不同的病徵。家裏其中一人,只是傷風感冒,病情輕微,不足兩三天就已經完全康復。另一個孩子,只有兩三歲,一天內兩隻耳朵立刻出現嚴重中耳炎,非常痛楚,甚至要耳鼻喉科醫生幫忙,判斷一下有沒有需要及早放膿,以免耳膜突然爆破,造成失聰。家裏年紀最幼的妹妹,出生只有36周,目前8個月大。由於年紀太小,經常咳嗽,不願喝奶,要抱住才能入睡。呼吸道受到痰阻塞,造成缺氧,晚上要用氧氣才能維持血氧在正常範圍內。妹妹於是在醫院逗留了接近3晚才開始有好轉,直至疾病的第五天才可以出院。一般在這個情況下,站立姿勢的肺活量會最大,呼吸會比較暢順,不過由爸媽整晚抱着睡覺,大人疲累不堪。所以一個小孩子生病,整個家庭都受影響。

疫苗非常有效

RSV病毒最喜歡在冬天肆虐,目前未有如流感疫苗一樣的疫苗可以供所有小朋友注射。目前只有提供給早產嬰兒的疫苗,名為「西那吉斯」Palivizumab的注射劑,是一種人類免疫球蛋白(IgG1)單株抗體,費用昂貴。目前,在公立醫院,需要是34周或以下出生的嬰兒,於12個月大之內,曾經肺部因為早產而受損,例如需要使用氧氣,才會可能被安排在RSV季節前注射球蛋白,以減低入住醫院的可能性。這個特別的球蛋白疫苗,一般需要用2至5劑,並需要在季節來臨前便注射。疫苗有效,能大大減低早產兒因RSV的入院需要。

有疫苗保護的病,一般都比較嚴重。在這Omicron肆虐的冬季,大家快些接種COVID-19疫苗,減低身體損害,保護自己和家人。

作者為兒科專科醫生

 

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