深近視與青光眼的關係

葉佩珮醫生 | 2021-12-30
曾經接受過近視鐳射矯視手術,因為角膜的厚度、弧度和組織特性都已被改變,眼壓往往被低估。深近視者亦容易對類固醇用藥產生眼壓高的反應。所以深近視者對眼壓有可能的變化應當心留意。

「佩珮醫生,現在醫學昌明,深近視真的會致盲嗎?我爸爸也是深近視,現在長期用青光眼藥水。深近視和青光眼是否有關係?」

高度近視會增加罹患開角性青光眼機率。如有200度近視,患上青光眼風險可較常人高2倍;若近視達600度,風險則升至3倍。青光眼是視力小偷,當慢性青光眼影響視力時,病人已喪失周邊視野,不能逆轉。因此深近視人士應定期驗眼,及早發現患病的可能。

「為什麼深近視會增加青光眼的風險?」

由於近視眼球增長,可導致視神經盤變形,對穿梭其間的視神經纖維造成額外的壓力,令神經纖維更易因高眼壓而受損。另一方面,眼球增長也可能減少視神經盤與視網膜的血流供應,因而增加視神經纖維損傷的機率,使高度近視者較易罹患青光眼。

一般情況下,我們可以利用視神經盤形狀和眼壓在臨床上初步判斷病人患青光眼的可能。但高度近視本身所造成視神經盤形狀的變異,例如不同程度的傾斜和旋轉,都會增加青光眼被準確診斷的難度。青光眼是一個隨着時間視神經出現萎縮的現象。純粹只有視神經盤形狀變異而沒有隨着時間出現視神經功能受損的話,這便不一定是青光眼,唯有時間才能證實視神經功能的變化。所以深近視會令青光眼難以發現,增加診斷的難度。

現在常用來輔助青光眼診斷的光學斷層掃描,可為高度近視眼作時間性進展分析,但因高度近視所造成的眼睛變化容易產生測量誤差,我們會統合視神經盤的狀態、神經纖維層的分布情況、視野檢查結果、眼壓高低、病患所合併的危險因子等眾多指標做出最佳的判斷。所以定期及長期的監察是尤其重要。

值得提醒的是,曾經接受過近視鐳射矯視手術,因為角膜的厚度、弧度和組織特性都已被改變,眼壓往往被低估。深近視者亦容易對類固醇用藥產生眼壓高的反應。所以深近視者對眼壓有可能的變化應當心留意。

作者為眼科專科醫生

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