燒味與孕婦

在傳統中國文化裏，醫食同源，醫生常被問到要不要戒口；尤其是傳染病常有發燒的情況出現，被斷定為熱症，加上使用抗生素時，有機會出現腸胃不適的反應，於是病人馬上就聯想到飲食禁忌。

然而，在西醫的領域裏，傳染病是由微生物作為病原體所引致的疾病，叫人戒口時，通常和不潔食物有關。以孕婦為例，懷孕時要避免進食好些食物，其中還包括廣東人常吃的燒味。

美美（假名）進醫院時懷孕31周半，見紅及下腹痛去急症室，來到才發現自己發燒。上了病房以後，發現胎兒沒有心跳，需要終止懷孕取出胎兒。入院時抽取的血液和胎盤拭子細菌培養均發現李斯特菌，相信是導致美美發燒及影響到胎兒的罪魁禍首。美美不大了解什麼是李斯特菌，只隱約記得母嬰健康院的護士有提過這名稱，提醒她不要吃雪糕。

李斯特菌是一種四周都能找到的細菌：泥土、植物上和動物的腸道，都有它的蹤影。人類大多經由進食受李斯特菌污染的食物而感染，一般人病徵輕微，甚至可以沒有任何不適。然而，在長者或有長期病患致免疫力弱的人士身上，李斯特菌可引致致命的敗血病和腦膜炎。如果孕婦感染李斯特菌的話，這細菌更有機會通過胎盤影響到胎兒，引致流產、早產、胎死腹中和夭折等情況。

可怕細菌

李斯特菌的其中一個本領，就是可以在低至零度的環境下繼續緩慢地生長。因此如把受李斯特菌污染的食物存放在雪櫃裏，它的數目仍會一路增加，進食後就有感染的風險。因此，雪糕是其中一種和李斯特菌有關的高危食品，1997年本港就試過有某品牌的雪糕批驗出含李斯特菌，要即時回收。這類情況在外國亦時有發生。

但除了雪糕，不少人都忽略了其他高危食物。其中一宗最早有文獻紀錄的人類李斯特菌爆發，發生在1981年加拿大，共有41名患者，17人死亡，致病的食物源頭是椰菜沙律。未經煮熟的蔬菜，如果清洗得不夠徹底，就有可能受李斯特菌污染，存放在雪櫃時菌量倍增。此外，不少孕婦為了吸收蛋白質和鈣質，都會飲用牛奶或進食奶類製品，如乳酪和芝士。但飲用或進食未經消毒處理的生鮮奶及其製品時，也有機會感染李斯特菌病。

小心冷盤

在西方國家，不少人認為消毒過程破壞了鮮奶的原有風味，千方百計從農場直接購買未經加工的生鮮奶；然而在澳洲，銷售生鮮奶及其製品是違法的。在香港，一般超市都不容易買到生鮮奶，以其製造的芝士也不甚普遍。千萬不要以為沒有加工的牛奶健康一點，其實未經低溫消毒的鮮奶，可帶有很多環境中的微生物，在養份充足的奶裏頭滋生，增加感染傳染病的風險。

另一類高危食品，是自助餐常供應、做三文治時常使用的煙三文魚。過往，香港就試過好幾次於冷熏三文魚樣本裏驗出李斯特菌，勒令生產商回收產品。冷熏三文魚缺乏加熱的程序，製作過程步驟多，容易受環境污染，加上冷藏期長，一旦受李斯特菌污染後，有足夠的時間在食物裏繁殖。同樣地，其他冷盤如火腿、煙青口等食品，都有一樣的風險，孕婦應該戒食。以上提到的食品，除了雪糕較普遍之外，其他在我們中國人的飲食中都不常出現。但有一種香港人常吃又和李斯特菌有關的食物，一直都被忽略，這就是燒味。

危險燒肉

查詢美美過去幾個星期的飲食，她說沒有吃生的東西，也沒有吃過雪糕、火腿、煙三文魚等食物。再追問下去，她才想起上兩個星期，家人買了燒味前往墳場掃墓，她雖然沒跟去，但就吃了不少家人帶回家的燒肉。燒味雖然都經高溫烹煮過，理應殺滅所有細菌。但在出售之前，燒味常被放置於室溫，切件時又會接觸到刀和砧板。要是四周的環境受李斯特菌污染的話，這些烹煮後的程序就有機會令燒味「蘸上」李斯特菌。更何況美美吃的燒肉「遊歷」了那麼多地方，受李斯特菌污染的機會就更大了。同樣地，其他高危食物還有滷味和壽司，就算所有食材都煮熟了，但工序多，接觸四周環境的機會多，受李斯特菌污染的可能性也增加。香港食物環境衞生署一直有抽取市面上的即食食物進行檢測，其中對李斯特菌的含量標準是零容忍，事關只要有一顆李斯特菌，經過一段時間的室溫或雪櫃存放，它的病菌量都會倍增。

有鑑於李斯特菌病影響到胎兒的生命和健康，孕婦要避免接觸及感染李斯特菌，就要忍一忍，不要進食高風險食物。

撰文 : 王建芳醫生_臨床微生物及感染學專科醫生

 

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