中風偏癱也能打太極? 坐式太極拳助康復一臂之力

周柏珍 盧海珊 趙潔 | 2022-01-06
太極拳已被推薦用作中風康復的補充醫療措施,研究實證亦指出其對中風者的身體和心理復元有實際療效。

中風最常見的症狀包括突發性的面部、手臂或腿軟弱無力,往往發生在半邊身。其他症狀包括頭暈、走路不穩或不協調、不明原因的劇烈頭痛、暈厥或意識喪失錯亂、說話困難或聽不懂話、一隻眼睛或雙眼視物不清等,中風後應盡快到醫院診斷治療。

只有一小部分中風人士能夠在住院期間徹底痊癒,不少中風康復者出院後還遺留有偏癱的後遺症,即一邊手或一邊腳活動不靈活或徹底喪失活動能力。因此,中風康復者還需要長期而持續的康復治療。

太極拳是一項起源於中國的拳術運動,是植根於中國古典哲學、醫學、拳學的文化基礎上發展起來的一項傳統運動。它結合了中國傳統醫學的經絡、氣血、導引等理論,具有形神兼備、內外皆修、以意導動的特點,是一項結合了冥想與放鬆、緩慢運動、深呼吸、以推動身體中氣血運行的心身有氧運動。

目前,太極拳已被推薦用作中風康復的補充醫療措施,研究實證亦指出其對中風康復者的身體和心理康復有實際的療效。大多數人都認為太極拳只能站着練習,並且需要雙手同時完成相應的動作。因此,不少偏癱的、無法長時間站立的中風康復者,即使對太極拳有濃厚的興趣、渴望通過練習太極拳來促進康復,卻沒有參與太極拳運動的機會,進而無法從這項簡單、方便的康復運動中促進自己的身心康復。

重新改良

進行坐式太極拳運動可作為中風康復者運用運動康復的一種安全選擇。坐式太極是在傳統太極拳的基礎上重新改良設計的一種太極拳形式,可以坐在椅子或輪椅上練習。與傳統太極拳相比,招式較少、相對簡單、易於學習。坐式太極拳最早成文的紀錄可見於1993年栗小平所著《輪椅太極拳》,著作中從運動力學原理及初步的實踐效果角度介紹了輪椅太極拳。此外,近幾年亦有研究顯示,坐式太極拳可以增強虛弱老年人對坐位平衡能力的控制,並改善頭、眼、手和軀幹的感覺運動協調性,而且不會帶來風險。學者王永泰創立了一套十式輪椅太極拳,輔助脊柱損傷患者康復、老年病患者的精神和身體健康。據該學者發表的學術論文報道,12周的輪椅太極拳練習,對老年病者的血壓控制、肩關節和軀幹活動度、身體活動和精神健康方面,均有積極的作用。

傳統的太極拳要求練習者保持站立,並在運動中持續進行身體重心的轉移。大多數中風康復者,因存在行動不便、運動控制能力下降等問題,無法保持平衡而容易跌倒。中風康復者可能會因為跌倒延長住院時間,增加家庭和社會經濟負擔,甚至導致殘缺和死亡的發生。關注到中風康復者參與太極拳練習、促進中風康復的迫切需求,以及這方面研究和實踐的不足,我們研究團隊特別為中風康復者度身訂製了一套坐式太極拳,祈望中風康復者能夠從中獲益,充分發揮坐式太極拳的康復輔助作用。

輔助痊癒

這套坐式太極拳是根據中風的疾病特點,為中風康復者量身訂製了5個系列。第一個系列是常規坐式太極拳,適合雙上肢正常者練習(採納學者王永泰的十式輪椅太極拳);第二到第五系列是在王永泰的輪椅太極拳基礎上進行了改良。第二個系列適合左側身體輕偏癱的中風康復者;第三個系列適合左側偏癱(身體徹底失去自發活動能力)的中風康復者;第四個系列適合右側身體輕偏癱的中風康復者;第五個系列適合右側偏癱(身體徹底失去自發活動能力)的中風康復者。每一個系列由熱身運動、坐式太極拳、整理運動組成。熱身運動、整理運動、第二到第五個系列的坐式太極拳,由本研究團隊與一名太極拳專家共同設計而成。熱身運動(坐樁功、肩繞環、手掌抓握、攢拳怒目增氣力、收勢)和整理運動(調理呼吸、熊運、搓手、浴面、引氣歸元、收勢)均來自於中國民族傳統體育項目中的動作。十式坐式太極拳中的動作包括起勢、左右野馬分鬃、單鞭、雲手、左右倒卷肱、單鞭、左攬雀尾、右攬雀尾、十字手、收勢。

初步設計完成後,我們研究團隊邀請運動醫學教授、太極拳教練、護理學教授、中風治療專科醫生、有5年以上中風康復者護理經驗的護士,對5個坐式太極拳系列進行可行性和實用性評價,經過兩輪修訂後,再請中風康復者進行了明確性評價。再經過最後一輪修訂,最終運用到中風康復者中進行科學研究。相關教學視頻已經錄製並出版。

經過我們的初期研究──一項在160名中風康復者中開展的隨機對照試驗結果顯示,坐式太極拳對中風康復者的上臂活動能力的提高、抑鬱症狀的改善、整體平衡和坐位平衡能力的控制、日常活動能力的提高、生活質量的提高有促進作用。我們希望更多的中風康復者參與十式坐式太極拳輔助康復,期待坐式太極拳能夠為中風康復者的康復助力。

參考文獻:

1.栗小平(1993)。《輪椅太極拳》。北京:華夏出版社。

2.Wang YT et al. Effects of wheelchair Tai Chi on physical and mental health among elderly with disability. Res Sports Med. 2016, 24(3):157-170.

撰文:周柏珍_香港中文大學醫學院那打素護理學院教授

   盧海珊_香港中文大學醫學院那打素護理學院助理教授

   趙潔_香港中文大學醫學院那打素護理學院研究生助理

 

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