過愛小兒反害小兒說
相信不少父母照顧初生嬰兒時,都會萬分細心,這是正常不過的事。只要嬰兒一哭鬧,就緊張到不得已,在想是不是飢餓而要餵奶,是不是大小便而需換尿片,是不是着涼而要添加被鋪,是不是發熱而夜趕醫院,求醫問藥,更甚者求神問卜,祈求鬼神遠離。現代人如此,原來一千多年前的父母,也是這樣緊張小孩,我們不妨看看金元時代張子和《儒門事親》如何記載當時父母怎樣照顧嬰幼兒,以及張子和的看法。
過度緊張
《儒門事親》中有一篇名為〈過愛小兒反害小兒說〉,張子和認為當時之父母太過緊張,不明白嬰幼兒之體質,反而使小兒體內容易積熱積痰,甚者抽搐抽風,中醫稱之為驚風。中醫稱兒科為啞科,由於嬰幼兒不懂表達自己的不舒服,因此只能靠四診中之望、聞、切(小兒指紋),問診只單靠照顧者之觀察,因此醫治小兒之病並不容易。中醫認為小兒是純陽之體,稚陰稚陽,這兩句說話可以理解成小兒是個很小很小的陰陽,這個陰陽雖然很小,但轉動得很快,所以小兒成長速度是十分快的,但是若照顧失當,這個陰陽轉動容易變成太過,成為熱邪,衍生他病。
《儒門事親》記載「今之人養稚子,當正夏時,以綿裌裹腹,日不下懷,人氣相蒸,見天稍寒即封閉密室,睡氈下幕,煖炕紅爐,使微寒不入,大煖不泄」,這句話意思是金元時代,即使炎炎夏日,父母都不斷添加衣服給幼兒,天氣稍稍清涼就燒柴取暖,到今天我們仍可見到這些現象。在稍涼之時,不難見到街上的嬰兒穿了和尚袍、長袖棉衣再加厚厚的包被。張子和認為幼兒生機蓬勃,若過於溫暖則陽氣鬱閉,尤其嬰兒哭鬧時更熱,衣服過厚而熱不散,反成熱邪。提倡照顧小兒應按照《禮記.曲禮》之「童子不衣裘裳」,這裏不是指小兒不穿衣服,古代上衣為衣,下衣為裳。古時女子穿裙,男子穿裳,簡單來說「裳」算是外套一種。
《禮記.曲禮》指出小兒需要穿上衣便可,外套就不必加了。當然這個禮制不能看死,不能看待成什麼時候都不添加外套。要明白小兒體質純陽,要讓陽氣得以外散,應該適當地添加衣物保暖,但又不要太過,以免生成熱邪。
中庸之道
另外,張子和又指出嬰兒「初生別無伎倆,惟善號泣為強良耳」,嬰兒不懂說話,全都以哭鬧來表達,父母看到嬰兒哭鬧,很多時以為飢餓,於是不斷餵奶,因此他說「但聞一聲哭將謂飢號,急以潼乳納之兒口」,但父母不清楚小兒胃容量不多,一次餵食太多,反而成乳食積滯,因此張子和引用《玉符潛訣論》「嬰兒之病傷於飽也」之說,建議幼兒餵食要多次適量餵服,寧少不過多,少則動輒哭而再食,但乳食過多則脾胃功能受壓,反生他病。
最後,經常會聽到中醫兒科的一句說話,「若要小兒安,常帶三分飢與寒」,是不是真的要嬰兒受寒,要嬰兒飢餓,當然不是了。參透小兒純陽之體質,則可知道不要讓小兒之陽氣鬱閉,也不要讓小兒之脾胃負擔過大,做到中庸之道,才對小兒有最大益處。
作者為香港中文大學中醫學院博士後研究員、註冊中醫師
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