病理性近視與黃斑病
「佩珮醫生，踏入60歲，開始發覺視力下降。知道老年黃斑病變是年長的致盲殺手，我的近視在這10年不斷增加，深近視會否增加黃斑病變？」
病理性近視︰過去定義，超過600度的近視就被視為高度近視，當愈來愈多人有深近視，病理性近視出現的機會亦提高。病理性近視是高度近視中的一類特殊人群，即度數為600度或以上，另外眼球長度為26.5毫米以上，並且已有高度近視結構上的病理變化。眼晴因病理結構上的變化，眼球不斷慢慢增長或拉長，近視度數便不斷增加，後鞏膜葡萄腫的形成使後極部組織向外拉伸，伴有眼軸延長，眼底多發病變，且視力不斷下降，有明顯遺傳傾向，是一類不可逆轉的致盲眼疾。病理性近視可導致視力永久受損。原因包括︰1）視神經盤等組織變形，引起近視性青光眼視神經病變，可參考上期專欄；2）萎縮性黃斑病變；3）近視脈絡膜血管新生；4）近視牽引性黃斑病變等致盲併發症。據估計，到2050年全球將有5570萬人因此出現視力障礙，1850萬人將因近視性黃斑病變而失明。
近視脈絡膜血管新生︰約有5%至10%的高度近視患者會出現近視引起的脈絡膜血管新生，它是高度近視最常見損害視力的併發症。若沒有及時治療，有90%的患者在5至10年後視力≤0.1（法定失明）；有三分之一的患者在8年內另一眼也會發生脈絡膜血管新生。患者年齡通常都處於工作年齡，嚴重影響患者的生產力和經濟能力，絕不能輕視。
人口統計發現女性、年齡增長、亞洲人種、家族病史都是近視脈絡膜血管新生的危險因素。患者會出現視力模糊、影像變形、盲點、彩色視覺減弱、影像偏黃等。目前臨床治療以眼內注射血管內皮生長因子抑制劑為主，可直接在黃斑部抑制不正常新生血管生長，減少視網膜積液滲漏。
下期會講述近視牽引性黃斑病變。
作者為眼科專科醫生
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