新冠肺炎口服藥

王建芳醫生 | 2022-02-10
新型冠狀病毒肆虐全球,暫時仍未見有減弱趨勢。Omicron變種病毒株來勢洶洶,香港面對第五波疫情,醫療系統面對巨大壓力。不少人都關注,到底針對新冠病毒的口服藥,是否能幫助我們克服第五波的衝擊?

新型冠狀病毒肆虐全球,暫時仍未見有減弱趨勢。Omicron變種病毒株來勢洶洶,香港面對第五波疫情,醫療系統面對巨大壓力。不少人都關注,到底針對新冠病毒的口服藥,是否能幫助我們克服第五波的衝擊?

現時有兩種口服藥已在美國獲批緊急使用。分別是默沙東的莫努匹韋和輝瑞的帕昔洛韋。先談一談較早面世的莫努匹韋,它是一種核糖核苷類似物,在病毒複製時,取代病毒正常的核糖核酸,導致病毒終止複製。臨床測試結果顯示,莫努匹韋能降低輕度至中度患者住院及死亡率達三成。由於現時測試只在沒有懷孕、肝腎功能正常的成年人進行,令莫努匹韋的使用有所限制。此外,美國食物及藥物管理局在批准緊急使用時,明確指出莫努匹韋只應在有機會惡化的輕度至中度新冠病毒患者身上使用,且應及早服用,不能在有病徵的5日後使用。雖然莫努匹韋副作用不多,但約1%用藥人士會有肚瀉、作嘔或頭暈情況。同時,由於有機會引致畸胎和對骨骼和軟骨有毒性,故不能在18歲以下人士使用。

至於帕昔洛韋,其實是複方藥,由病毒蛋白酶抑制劑nirmatrelvir加上利托那韋(ritonavir)合用。和莫努匹韋一樣,帕昔洛韋只適用於有機會惡化的輕度至中度新冠病患,同時,也要及早服用,病發後超過5天就不建議使用。但和莫努匹韋最大的分別是,12歲或以上、體重不少於40公斤之人士就可服用帕昔洛韋。臨床測試的數據顯示,帕昔洛韋可以減少九成的住院。然而,使用帕昔洛韋最大的阻礙,是它會對其他藥物造成干擾,有機會出現致命的副作用,因此使用時要檢視病人的病史和服用的藥物。

以上兩種口服藥,已證實可用於對抗現有不同的新冠病毒變種病毒株,但兩間藥廠重申,口服藥不能預防感染新冠病毒,更不能代替疫苗。大家對這些口服藥抱很大期望,希望它們能像治療流感的特敏福,讓新冠肺炎逐步變成一個在門診診斷後可回家治療的傳染病。

作者為臨床微生物及感染學專科醫生

 

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