耳前瘻管

耳前瘻管是一種最常見的先天性耳朵畸形，成因是耳廓在胚胎時期發育不良所致。患有耳前瘻管的嬰兒出世後便被診斷，瘻管大多為單側，也可為雙側。最常見的瘻管是在耳輪腳前有一個小孔，管身向下伸延，但方向和深度不一，內部結構像樹枝般散開，而管的另一邊大多沒有出口，有時更會深入耳廓的軟骨內。耳前瘻管內有表皮細胞、毛囊、汗腺及皮脂腺等，所以按壓時可能有少量白色黏液從管口流出，且帶有異味。大部分病人都沒有症狀，請盡量不要去挖它或擠它。如有白色分泌物流出，只需要用清水清潔皮膚便可。瘻管受到細菌感染時，瘻管附近皮膚會發紅、腫脹，病人亦會感到相當痛楚，最後還可能引發膿瘡，此時必須透過放膿手術及處方抗生素來治療。若不及時採取適當的治療，細菌感染會併發面部皮膚蜂窩性組織炎，嚴重的更會導致耳廓軟骨膜發炎及軟骨炎，造成耳廓永久變形。

要徹底根治耳前瘻管的問題，便需透過手術切除。一般來說若瘻管未曾發炎，是不需要把它切除的。但當瘻管正在發炎時，切除手術是不適合的，一般需等到發炎得到治療後才可進行，不然瘻管復發的機會較高。切除手術可透過局部麻醉來進行，但小朋友就需要全身麻醉，醫生會先用探針來檢查瘻管的方向和深度，然後會根據實際情況來決定切口的長度及位置，接着把瘻管道切除，同時亦會切去周邊一些相關的組織，包括一小部分耳廓軟骨，這樣做才能有效地把整條像樹枝散開般的瘻管切除，切除後把傷口縫合，用繃帶包紮好以防止積血。病人可於當天出院，翌日需回診所拆除繃帶，檢查傷口。傷口大概一星期後癒合，一般都不需要拆線。在有經驗的醫生處理下，手術後的復發率很低，而且亦不會在病人臉上留下明顯的疤痕。

作者為耳鼻喉科專科醫生

 

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