農曆年假後椎間盤突出復發 原因竟與過年活動有關

農曆新年假期過後，總會有一批舊病人回到脊醫診所求醫，新年前夕準備工夫多，要大掃除又要辦年貨非常忙碌，加上過年期間的頻繁活動，令曾患脊椎關節痛症人士容易復發。

目前疫情嚴重，即使拜年聚會停止，但今年求診的腰痛病人仍然增多，常見腰椎間盤突出復發，原因是與留家抗疫吃得多、沒運動、打麻將有關。

過往農曆新年，打麻將往往是拜年活動，現在疫情關係，雖然不到親友家攻打四方城，但有不少家庭也會圍在一起打麻將；有位30歲女病人腰椎間盤突出復發，她與父母及弟弟同住，今個新年留家抗疫，於是一家四口麻將耍樂，由於在自己家裏輕輕鬆鬆，不用趕搭尾班車，於是連續數天日打夜打，坐的時間太長，坐姿又不適當，最後令一年前的舊患復發而再次求醫。

緩衝震盪

體重上升亦是導致腰椎間盤突出的原因，這位女患者有去健身中心的習慣，因應疫情現已關閉，她的運動量大減，而且公司安排她在家工作，沒有了每天搭車上下班的步行時間，不能達至每日萬步；再加上此期間吃了很多賀年食品，煎炸油膩、重澱粉質的糕點類，糖份高又吃得多自然體重暴增。

身體過重影響脊椎關節負擔，尤其是腰椎和膝關節，跑步、跳躍，甚至只是站立和步行，過胖也會給脊椎關節帶來額外壓力，增加受傷機會，最常見是椎間盤突出。椎間盤是脊骨關節之間的啫喱狀軟組織，具吸震作用，脊椎共有23個椎間盤，6個在頸椎，12個在胸椎，5個在腰椎，走路或跳躍時身體關節承受的震盪，椎間盤作為緩衝。隨着年紀增長，椎間盤會出現缺水及退化，變得愈來愈薄，吸震能力減弱，關節之間的撞擊，更容易出現脊椎關節痛症。椎間盤突出就是指包裹啫喱狀軟組織的纖維環破裂，軟組織從破裂處突出，壓迫脊骨周邊的神經線例如頭部神經、腳部神經、手部神經等等，因而引發頭痛、頸痛、腰痛、手麻痹或腳麻痹，嚴重者壓着中樞神經更有可能會導致癱瘓、失禁。

「風濕」發作

此外，近期溫度落差大，濕度上升，這是俗稱「風濕」的脊椎關節痛發作季節。在脊骨神經科上並無風濕之說，關節痛主因源於氣溫與氣壓轉變，暫時有兩種說法，其一是曾受傷及有細菌的關節位置發炎情況因而加劇，另一更普遍接納的說法是因關節功能性問題、舊患創傷，肌肉組織及韌帶組織纖維化而受到壓力的關節，會被突然氣壓轉變所影響，使受壓關節形成腫脹，發紅發熱，誘發痛症，造成關節活動的限制，動作變得不靈活，甚至僵硬。

觸及舊患

不止是年長一輩受到關節痛症困擾，即使年輕人亦會在這種天氣下感到痛，特別是過往受過傷，例如曾經有椎間盤突出的人士，氣溫驟降令肌肉繃緊，假如再因為怕凍而減少郁動，關節未能得以伸展放鬆，便會增加舊患復發的機會。

大部分腰椎間盤突出復發的個案，痛楚是經由腰、盆骨落至腳部，普遍是腰椎第四及第五節受壓至椎間盤突出。另一個案是身高1.7米、體重200磅男士，他連續3年腰椎間盤突出復發，症狀是早上醒來突然全身僵硬，過了一段時間才能彎腰起床，行路時一拐一拐，拖着腳步而行，原因是雙腳痹痹麻麻，左腳尤其無力，不能做出提高腳踭的動作。

他自嘲每逢新年都是「容易受傷的男人」，指母親烹飪手藝佳，賀年食品都做得很好吃，每次探望都會拿糕點菜餚回家煮來食，所以過年後必然胖上加胖；由於工作關係需要搬動重物，所以放假後開工不久就出現扭傷情況，觸及舊患腰椎間盤突出復發。

他已熟悉要接受超聲波消炎、人手矯正脊椎及3D拉腰床的治療程序，由於體重上升，肌肉測試力量顯示差了許多，於是安排運動教練度身訂造核心肌肉鍛煉計劃，以TRX鍛煉核心肌肉，他在家中天花安裝了TRX裝置，聽從運動教練指導每天訓練，由於他的水腫比較嚴重，所以經過兩個星期已經成功減去5磅，腰痛明顯紓緩，亦喚醒了核心肌肉，為腰部包了由肌肉造成的天然腰封，進展理想，目前他定期到診所接受治療及跟進運動效果。

撰文 : 王俊華脊醫_香港註冊脊醫及美國註冊臨床營養學家

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