長者血尿莫忽視

吳伯今年72歲，退休前擔任投資行業，一直有抽煙的習慣。早前留意到小便間歇性帶血，偶有血塊，只是沒有放在心上。直到一次被太太發現馬桶旁的血漬，才和盤托出。

血尿是個不能忽視的症狀，需要追根究柢。結石、尿道發炎、前列腺出血都是潛在的可能性；而年長的男士、有抽煙病史者，就更要排除癌症的可能。故此在檢查時為他安排了電腦掃描和膀胱內視鏡。前者能評估泌尿系統的結構，有否出現腫瘤或有關的併發症；後者則有助評估膀胱的病變，透過抽取活檢作病理診斷。

「我……患上了膀胱癌……那麼要怎麼辦？」吳伯問道。

言詞之間，感受到吳伯的徬徨難受。身旁的太太立時握着他的手。

當患者剛被診斷為膀胱癌，需要接受的是「經尿道切除膀胱腫瘤手術」。醫生會從尿道口放入內視鏡，檢視膀胱腫瘤的情況，接着以「電刀」把腫瘤切除，並在腫瘤位置以下的肌肉層抽取組織，以評估腫瘤的入侵程度。在合適的情況下，醫生會在手術後24小時內於膀胱灌注化療藥物，從而減少膀胱癌的復發。故此，這個手術肩負着診斷、治療、癌症分期以致風險評估，對訂立接續的膀胱癌治療方案有很大的指向性。

覆診當天是元宵節，吳伯從病理報告得悉是早期膀胱癌，由於腫瘤病理屬低風險組別，暫只需定期作膀胱內視鏡檢查，不用動大手術。膀胱癌容易復發，視乎風險因素，5年內有高達三至五成的復發率。另外，我也建議吳伯把煙戒掉，避免香煙釋出的致癌物質繼續影響膀胱。

吳伯了解過後，鬆了一口氣，太太也輕輕擁着他以示支持。接着，吳伯說：「今天很特別，是我與太太結婚40周年的日子。因着這次病患，令我們更懂得珍惜對方。我會決心戒煙，好好保重身體。」

（根據香港癌症資料統計中心的數據顯示，香港每年約有四百多宗膀胱癌新症個案。最新的2019年資料，435位新症患者中男性佔約71%，而65歲或以上的人士佔約78%。）

作者為泌尿外科專科醫生

 

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