頸動脈阻塞可致眼中風
「佩珮醫生，今早起床後，發現左眼只能看到下半部的影像。眼睛沒痛，但是我眼中上半截影像灰濛濛的。這和我有血壓高、頸動脈狹窄的病史有關嗎？我會否患眼中風？但是我不是完全看不到東西，只是失去一半。」
陳先生經放瞳檢查後，發現患上視網膜分支血管動脈阻塞。他下半部的視網膜分支動脈血管因受栓子阻塞，沿阻塞血管區域出現缺氧，淺層視網膜呈現灰白色。細看時更發現栓子正正在分支血管內造成了急性栓塞。由於下半部視網膜主宰上半部的視野，他失去了上半部的影像，這臨床的發現跟陳先生病徵完全吻合，診斷為眼中風，是眼科的急症，立刻便通知了內科及腦外科的同事，合力為陳先生會診，希望減低患腦中風的可能。
眼中風是指視覺神經系統的阻塞性疾病，亦等同供應視網膜或視神經的血管遭受阻塞，引致眼細胞缺氧，甚至壞死。我們常說的眼中風，多數是指視網膜血管阻塞，視網膜血管阻塞分為動脈和靜脈阻塞，亦因牽涉的血管位置，分中央或分支血管，以描述這兩種視網膜血管的阻塞範圍。動脈阻塞會令視網膜缺氧；由於神經細胞對氧份要求甚高，1至2小時的缺氧環境已足以令細胞永久壞死，造成不能挽回的視力損失。靜脈阻塞則可以導致血液或其他液體積聚，時間一久，視網膜同樣會缺氧，遭遇一樣的命運。正如很多人都認識的腦中風一樣，視網膜血管閉塞的高危因素也包括：高血壓、高血脂/高膽固醇、糖尿病、吸煙、超重、心臟問題、頸動脈阻塞或變窄。其他原因包括：青光眼、罕見血液病等。
頸動脈是供應腦部和眼部血流的重要來源，頸動脈狹窄的成因是粥狀硬化斑塊沉積使得血管內膜增厚，進而阻塞血管或形成血栓剝落，是造成腦和眼中風的重要原因。
陳先生現在院內加強血壓控制、利用抗血小板藥、計劃進行頸動脈成形術併支架置放術，以減低將來患腦中風的可能。
作者為眼科專科醫生
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