頸動脈阻塞可致眼中風

葉佩珮醫生 | 2022-03-10
正如很多人都認識的腦中風一樣,視網膜血管閉塞的高危因素也包括:高血壓、高血脂/高膽固醇、糖尿病、吸煙、超重、心臟問題、頸動脈阻塞或變窄。其他原因包括:青光眼、罕見血液病等。

「佩珮醫生,今早起床後,發現左眼只能看到下半部的影像。眼睛沒痛,但是我眼中上半截影像灰濛濛的。這和我有血壓高、頸動脈狹窄的病史有關嗎?我會否患眼中風?但是我不是完全看不到東西,只是失去一半。」

陳先生經放瞳檢查後,發現患上視網膜分支血管動脈阻塞。他下半部的視網膜分支動脈血管因受栓子阻塞,沿阻塞血管區域出現缺氧,淺層視網膜呈現灰白色。細看時更發現栓子正正在分支血管內造成了急性栓塞。由於下半部視網膜主宰上半部的視野,他失去了上半部的影像,這臨床的發現跟陳先生病徵完全吻合,診斷為眼中風,是眼科的急症,立刻便通知了內科及腦外科的同事,合力為陳先生會診,希望減低患腦中風的可能。

眼中風是指視覺神經系統的阻塞性疾病,亦等同供應視網膜或視神經的血管遭受阻塞,引致眼細胞缺氧,甚至壞死。我們常說的眼中風,多數是指視網膜血管阻塞,視網膜血管阻塞分為動脈和靜脈阻塞,亦因牽涉的血管位置,分中央或分支血管,以描述這兩種視網膜血管的阻塞範圍。動脈阻塞會令視網膜缺氧;由於神經細胞對氧份要求甚高,1至2小時的缺氧環境已足以令細胞永久壞死,造成不能挽回的視力損失。靜脈阻塞則可以導致血液或其他液體積聚,時間一久,視網膜同樣會缺氧,遭遇一樣的命運。正如很多人都認識的腦中風一樣,視網膜血管閉塞的高危因素也包括:高血壓、高血脂/高膽固醇、糖尿病、吸煙、超重、心臟問題、頸動脈阻塞或變窄。其他原因包括:青光眼、罕見血液病等。

頸動脈是供應腦部和眼部血流的重要來源,頸動脈狹窄的成因是粥狀硬化斑塊沉積使得血管內膜增厚,進而阻塞血管或形成血栓剝落,是造成腦和眼中風的重要原因。

陳先生現在院內加強血壓控制、利用抗血小板藥、計劃進行頸動脈成形術併支架置放術,以減低將來患腦中風的可能。

作者為眼科專科醫生

www.facebook.com/dryippuipui

 

[信健康] 保護視力非難事,眼科資訊派上場!【更多健康資訊:health.hkej.com

熱門話題