逃避型人格障礙

W來的時候帶着多封信件，那是他之前見過的心理學家的轉介信和心理測驗報告。我是他面見的第十個臨床心理學家。
W獨居，在實驗室工作，大部分時間都在做實驗，不大需要和人溝通。他做這份工作已經3年，但他和整個實驗室的人都不熟悉。或者更清楚一點說，他多年來一個朋友都沒有，他可以沉默得一整周都不說話，除了來到我的治療室或偶然回家探父母的時候。
W有很坎坷的童年，基本上是被嚴重忽略的。小時候他只和弟弟較親近，和其他人則幾乎不怎樣交流。除了姨媽未結婚前比較多照顧他，給他一點家庭溫暖外，他的主要照顧者──外婆，經常責備他。外婆嫌棄他爸爸學識少、賺錢能力有限，經常給他面色，也常用粗言穢語罵他父母。他自小便沒有朋友，只和弟弟玩。
「我試過整個小四在學校都幾乎不說一句話，老師以為我耳朵有問題。」
W說這些過去的時候很彆扭，整個過程幾乎是用手覆着自己耳朵在說話。他明顯很緊張，很多重複的肢體動作，但如果我指出他緊張，他就會更緊張，立即移開視線，身體更加收緊，忙着否認他有覺得緊張。有關他的童年往事，幾乎是因我的追問才會被談及的。因為他真正有興趣談的，是他3年前失業的恥辱。
「扮工」半年
「我那份工作，因為請假太多被辭退了……自此我便不敢在繁忙時間上街，我怕遇見熟人，被問及我最近怎樣了，我怎麼跟人說起我被炒了呢？」
「為什麼你要請假？」「因為我覺得很大壓力……我做不到上司的要求。」
「是上司警告你了嗎？」「……沒有。只是我實在受不了。一開始了請假，就不停請，結果我自己不知怎樣和人交代為什麼總是生病呢？於是又要繼續請……」
他自從那份工作被辭退之後，走路常看地面以避免被人看見。如果可以選擇，他不會在人多的地方出現，深怕有人知道他的恥辱，他覺得別人看不起他，在恥笑他。他失業時還未獨居，失業了半年，天天外出扮上班，連家人都不知道。
「因為我不知道怎樣交代。」這是W說得最多的話。
W有逃避型人格障礙，他會用盡方法去逃避人際關係中可能帶來的不適，他極端地害怕被批判，雖然他的社交經驗很少，但他堅定地假設了別人因為他3年失業了而看不起他，心裏輕視他。當然，他已經有10年的治療經驗，他早就知道自己這個診斷。
本來知道自己的問題所在，應該是件好事；但由於人格障礙會廣泛地影響着一個人，包括治療。所以在治療室內，要跟他落實地談一件事情，都是很困難的，因為他會逃避談及細節，而是重複地訴說差不多的事情。當我花了一點時間和他回到過去悲傷的童年中，捍衞5歲時被外婆情緒虐待的時刻；跟8歲的他交了朋友；也重溫了姨媽這個唯一給過他溫暖的人的愛，他流淚了。
內住惡霸
內心真實的感受被觸碰了。他的狀態愈來愈穩定，在治療中的焦慮表現也愈來愈少。
同時，他用電郵轟炸我的郵箱。一周裏寄十來個電郵，內容大部分是批評我的治療不夠有效，浪費了他的時間，沒有虛心聆聽等等。當然，少不了批評他過去的9個臨床心理學家怎樣不濟。當我向他確認這一個部分的他，是一個惡霸，專門霸凌別人時，我讓他坐在一張椅子上去責備所有心理學家。他把他的怒氣表達了，罵了一些頗難聽的話。
「惡霸你為什麼在這裏？你對W有什麼幫助？」我問。
「如果我不在，他是一堆垃圾。」
「你是說，因為你在，你罵其他人，他就比較好了嗎？」
「我讓他不必為自己負責任！」
經過重重複複的練習，當W看見這個惡霸如何以逃避責任來保護他的自尊，同時也在內心霸凌着他自己，他才真正為自己的治療負起責任，而不是利用治療來逃避責任。慢慢地他認識到，他的強烈羞恥感，其實有很大部分來自這個內心的惡霸，而不是他長久以來以為的，別人對他的輕蔑。
註：故事中的人物、背景不代表真實個案。
撰文 : 吳崇欣_註冊臨床心理學家

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