紅斑狼瘡病發原因及治療方法

2022-05-10

什麼是紅斑狼瘡?為什麼會病發?

紅斑狼瘡是一種自體免疫疾病。人體異常的免疫反應錯誤辨識正常身體組織為外敵,而產生自體抗體發動攻擊,造成發炎和傷害。大多數紅斑狼瘡病人都是抗核抗體(Anti-nuclear antibody/ ANA)呈陽性。紅斑狼瘡的典型病徵包括皮膚上的紅疹 (例如是臉頰蝴蝶斑) 。異常的免疫反應亦可攻打其他器官 (包括血球、神經系統、腎臟等), 造成系統性紅斑狼瘡。紅斑狼瘡的成因不明,一般認為是由基因性遺傳、荷爾蒙,以及環境等各因數綜合而成。

為什麼紅斑狼瘡會誘發腎炎?腎炎是否紅斑狼瘡患者常見疾病?

腎炎是紅斑狼瘡最常見的併發症之一,在亞洲病人尤其常見,影響超過六成病者。紅斑狼瘡不正常的自體抗體與抗原結合成為免疫複合體。免疫複合體沉積在腎臟導致發炎和傷害,形成腎炎。

有患者情況惡化,最終要一輩子洗腎。如何避免這情況發生?

大概一成紅斑狼瘡腎炎病人會患上晚期腎衰竭。隨着醫療的發展和進步, 治療紅斑狼瘡腎炎的藥物十分有效。良好的早期治療反應是避免腎衰竭的關鍵之一。所以及早診斷和治療紅斑狼瘡腎炎是十分重要。

傳統治療有什麼副作用?會否影響年輕女性發育長高和生育?

治療嚴重的紅斑狼瘡腎炎的標準治療包括類固醇和免疫抑制劑。最常用於紅斑狼瘡腎炎的免疫抑制劑包括霉酚酸酯 (mycophenolate mofetil) 和環磷酰胺 (cyclophosphamide)。這些免疫抑制劑的副作用包括感染風險、腸胃不適、肝酵素異常、骨髓抑制等。此外,環磷酰胺會影響生育能力,所以一般而言,會盡量避免用於介乎生育年齡的病人。

傳統治療和新式治療有什麼各有好處和壞處

生物制劑是一種治療紅斑狼瘡的新式藥物,有效針對免疫系統的不同部份,從而控制自體免疫病。相對於傳統的免疫抑制劑,生物制劑的針對性較強,有效減少對其他免疫細胞的影響。

什麼人是適合新式治療?藥費是否可負擔?

目前美國食品藥物管理局已批准其中一種生物制劑(人類Blys單株抗體),用於紅斑狼瘡腎炎患者,在腎炎活躍時配合標準治療(standard of care)一齊使用。此外,當病情嚴重和對傳統治療反應不佳時,患者亦可考慮生物制劑的治療。生物制劑的藥費比一般傳統免疫抑制劑較為昂貴。

生活飲食建議

紅斑狼瘡的病人在生活上應有均衡飲食,適當運動和避免曬太陽。因此,鈣質和維他命D的吸收相當重要,一般可以透過補充劑來攝取。服用類固醇的病人要觀察體重、血糖和膽固醇的變化,因而進行飲食方面的調校和配合。患有腎衰竭的病人,在飲食上要注意鹽分,鉀和磷質的攝取。

(資料由醫生提供)

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