樹梢長出了新芽(四)

黃琼英醫生 | 2022-05-26
有一種名叫hot tub lung disease,就是因為患者在浸浴缸浴時,吸入的水氣帶着大量非結核分枝桿菌,刺激患者產生過敏反應,造成過敏性肺炎。

非結核分枝桿菌引起的病例,個案數字正緩緩上升而引起醫學界的關注。原因包括化驗程序改善令細菌可更加精準分類、人口老化和使用抑制免疫力的藥物增加了感染機會,還有環境因素。社會進步,自來水的水喉和供水系統,都可以成為此類細菌的溫床。因為這類細菌可以長存於冷水系統中,而且耐熱,沐浴時候的熱水即使去到40至50度,亦不能把細菌殺死。
有一種名叫hot tub lung disease,就是因為患者在浸浴缸浴時,吸入的水氣帶着大量非結核分枝桿菌,刺激患者產生過敏反應,造成過敏性肺炎;同樣情況亦曾發生在水療或花灑浴的使用者,他們會出現咳嗽、氣喘、發燒、疲倦等症狀,若是不加理會,反覆吸入被污染的水氣,長期下來可以出現呼吸衰竭及肺功能受損;治療方法首要是停止吸入帶有細菌的水氣,再服用針對非結核分枝桿菌抗生素和類固醇。過往有醫療事故,因為用了被細菌污染的水去沖洗醫療儀器,之後在手術或檢查時把細菌帶進病人身體內,手術後引起感染。現時,沖洗醫療儀器用的水,都要經過特別過濾,而且醫院要定期監察過濾後的水沒受到污染才合標準。
除了前文提及的鳥型分枝桿菌外,筆者在痰報告中時有見到3種快速生長型的非結核分枝桿菌,分別是龜型分枝桿菌(首先在烏龜發現的),偶發分枝桿菌(首先在蛙發現的)和膿腫分枝桿菌。這3種細菌的生長速度比普通肺結核菌快,在培養過程中,在兩三個星期就會收到分枝桿菌初步陽性的報告,早期經驗不足的醫生會處方肺結核藥物;到進一步化驗報告出來才發現它並非肺癆。這種誤判的情況現已甚少有。這3種細菌跟鳥型分枝桿菌一樣,普遍存在於水、泥土和微塵,醫生要仔細分析決定它們究竟是痰中的污染物,還是肺病的源頭。它們引起的肺病,在電腦掃描影像中,除了有小結節如樹梢上的新芽外,較多見到肺部感染穿洞……(待續)
作者為呼吸系統科專科醫生

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