「醫生，我是否皮膚過敏？」

過敏症是因為人體免疫系統對本來無害的外來物質（致敏原）產生發炎反應。即發性過敏反應也叫作第一型或IgE介導型過敏反應，包括食物和藥物過敏等。遲發性過敏反應，又稱第四型過敏反應，可以造成過敏性接觸性皮膚炎等疾病。常用的過敏症診斷測試包括皮膚點刺測試及皮內測試等。
皮膚點刺測試常用於確認一些食物、藥物和環境致敏原，主要針對即時性過敏反應。醫護會將一小滴潛在致敏原滴在皮膚上，再用特製小針在該位置上輕刺，讓致敏原滲入皮膚，15分鐘後讀取結果。醫生會分析結果是否與臨床症狀相關聯。皮膚點刺測試有高敏感性和特異性，一般很安全，罕有地會有嚴重過敏。皮內測試是由具有相關經驗醫生用針筒將微量的潛在致敏原注入真皮層，敏感度較皮膚點刺測試為高，但不良反應的風險亦相對較高。
當臨床評估懷疑有過敏性接觸性皮炎時，可用皮膚斑貼試驗協助診斷。測試第一天，醫護人員會在背部皮膚貼上斑貼，內有不同種類的過敏原在獨立小格內。在48小時和96小時，醫護人員會檢查有否陽性致敏原反應。測試後，醫生會分析結果去考究呈陽性反應的過敏原日常生活上是否有真實接觸，再跟進診治。皮膚斑貼試驗的基本過敏原如最常採用的歐洲基線系列，包括30種較常接觸的外用藥物和金屬等。
抽血檢查可測試懷疑致敏原的特異性IgE水平。市面上有各種各樣的方法測試這水平，但它們的可靠性各不相同，應先諮詢醫生意見是否適用。陽性結果必須由醫生分析是否與臨床症狀相關聯，僅有特異性IgE高水平、沒有症狀的人，並不是真正的過敏。特異性IgG測試方式在食物過敏的診斷中沒有臨床相關性，缺乏有效性的證據，不應成為食物過敏診斷檢查的一部分。
總括而言，由於不同的過敏症是由不同的免疫機制引發，單靠皮膚或血液測試呈陽性不能足以診斷過敏症，必須與臨床症狀相關聯。醫生會根據臨床診斷，評估是否有需要安排過敏診斷測試。
作者為皮膚及性病科專科醫生

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