乳癌誘發童年創傷

30歲的陳女士（化名）從事會計工作，一直在大企業任職，經濟壓力不算大。
從小到大，她為人處事小心謹慎，由家庭到工作都盡量避免出錯，但在「事事追求完美」的性格背後，其實暗地裏埋伏了一顆快要爆開的炸彈。
一年前，陳女士從身體檢查中發現患上一期乳癌，醫生建議接受切除手術，同時配合短期電療及荷爾蒙化療藥，減低復發機會。在醫學昌明的今天，早期乳癌治癒率甚高，網上亦有海量資料可借鑑；可是陳女士自行上網看資料，總是聚焦於壞新聞，她發現荷爾蒙化療藥有非常輕微的風險，可能導致之後患上子宮癌。哪怕發生的機率不高，但她心情已極為焦慮，固執地拒絕用藥；同一時間，她又害怕不服藥而引起乳癌復發，心情矛盾不安。
家人竟叫事主放棄治療
完成手術後一年，陳女士每天都心神不寧，滿腦子受到病情困擾；嚴重時一度要停工兩三個月，上司索性建議她休假。但陳女士留在家中面對四面牆，心情反而更混亂，經常向丈夫吐苦水，直接影響夫妻關係。因丈夫平日需要上班，無暇照顧妻子，他遂建議陳女士回娘家小住一段日子，至少有人陪伴、傾談。
哪想到，她把病情告訴父母兄長，因為過於囉唆，家人竟發晦氣說：「不如放棄治療，反正肯定復發！」原來陳家重男輕女，從小到大也偏心兄長，陳女士一直活在不平等的家庭，間接造成日後「謹言慎行」的個性，時刻戰戰兢兢。陳女士自覺兄長較自己優秀，自我形象低落，兼且長期被父母忽視，安全感極低。經過多年努力，她在事業上總算有點成就，豈料生病時，依然得不到家人關心和扶持，更感「被人遺棄」，心情難免極度抑鬱。
家人刺耳的說話聽在陳女士耳裏，更使她認為看醫生徒勞無功，於是拒絕覆診，情緒跌進幽暗的深淵，甚至乎連自理能力亦下降，不願意洗澡及進食，每天只吃烚菜等清淡食物，體重急降、身心俱疲。丈夫眼見妻子每況愈下，感覺愈來愈不對勁，於是帶太太找筆者診治。記得陳女士來求醫的時候，聞知要服用抗抑鬱藥，態度便猶豫不決，憂慮與荷爾蒙化療藥相沖。其實她尚未開始進行荷爾蒙療程，「杞人憂天」的故事已經不斷在其腦袋中重演。
並非看不開而是情緒病
她的丈夫告訴我，外科醫生表明陳女士的乳癌，高達99%不會復發，即使不服用荷爾蒙化療藥，問題亦不大，最重要是定期覆診。
不過，陳女士居然把醫生的話演繹為「外科醫生認為無可救藥，所以用藥也不必了」，丈夫聽後萬分無奈，筆者於是告訴他，陳女士絕非單單「看不開」，而是患上嚴重的焦慮、抑鬱及妄想症。
所有精神科醫生都需要無比耐性和毅力，才可讓患者打開心扉；這次筆者費了九牛二虎之力，終於成功打動陳女士接受情緒病治療，並服用高劑量血清素，希望可以盡快控制情緒。在精神科藥物及行為治療的幫助下，陳女士的情緒已經轉趨穩定，總算好轉了七八成。同時，她亦願意去找外科醫生覆診，結果證明毋須使用荷爾蒙化療藥，病情也絲毫沒有影響。
說穿了，乳癌可受荷爾蒙影響，而荷爾蒙又與情緒藥息息相關，兩者關係斬不斷、理還亂，必須有專業人士從旁給予指引，才能分清孰重孰輕。以陳女士的情況，處理情緒比使用化療藥物更加重要，焦慮、抑鬱及妄想症對她的危險性更高。我們的腦袋主宰身體所有功能，一旦腦袋被負面情緒控制，身體便不由自主，健康又怎會好轉呢？
與患者相處須保持耐性
陳女士從小到大都是謹言慎行，只因一次的人生跌宕，便被抑鬱症與焦慮症攻其不備，進退失據，引爆了潛藏已久的心理炸彈。很多患者家屬皆不明白患者的困擾原因，其實一旦發現身邊人患上情緒病時，都必須學習如何相處，了解他們的心理狀況，盡可能保持耐性，給予各方面支援。一味嫌煩，後果可能抱憾終生。
事實上，家人與患者的關係好壞，可直接影響患者情緒。一個人感到孤立無援，後果隨時不堪設想。
市民未經過訓練，或許覺得與精神病、情緒病患者難以共處，但有時候只需要一起看喜劇、一起跑步，陪伴之下也能起到正面影響。如果家人經常「放負」，只知批評責怪，或是反對患者使用精神科藥物，對他們的治療絕對是適得其反。
撰文：麥棨諾醫生_精神科專科醫生

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