微創的大手

久未聯絡的同學最近致電，問我關於心臟病治療上的問題。他煩惱說最近母親不舒服被送進了醫院，檢查後診斷出心血管嚴重疾病，並需要做手術；母親聽朋友說手術後會有很大的傷口，及需要幾個月的復元時間，所以變得情緒很低落。同學知道後亦十分擔心，所以聯絡筆者，嘗試了解更多。
心血管疾病治療主要以藥物為主，其中包括抗血小板藥物，常用的是阿士匹靈。另外亦會處方他汀類降膽固醇藥物，協助降低壞膽固醇的水平，長遠減少血管內壁斑塊的積聚，以及減少心肌梗塞的風險。病情較嚴重者，如臨床風險較高，或血管收窄嚴重，則需要考慮藥物以外的治療，一般會選擇冠狀動脈介入手術，或俗稱「通波仔」。
通波仔手術時，醫生會在病人的動脈處放入塑膠導管，經由此導管入口，可以放入不同的儀器，包括導絲、氣球、支架等，為病人進行手術。時間約需兩小時，一般會於手腕或股溝動脈處進行刺穿，手腕刺穿較少有嚴重的出血併發症，病人會更為舒適，近年大部分通波仔手術都是經手腕進行。
病人只需要接受手腕處的局部麻醉，不需全身麻醉，手術中病人完全清醒，可以跟醫生交談，醫生亦可以向病人交代手術情況及進展。手術後，病人手腕上只有一個小傷口，回病房後能夠進食及自行落床上廁所等。
大部分病人第二天便能出院回家，過正常生活。由於導管安放於動脈位置，所以建議於手術後一周才開始進行較大幅度的活動，例如較劇烈的運動如網球、乒乓球等。如病人因需要而經股溝進行通波仔手術，則休息時間較長，以及避免大幅度的動作。
病人如因心臟血管的情況非常嚴重，需要進行心臟搭橋手術，則是一項全身麻醉的大型手術，傷口大亦需更長的復元期。最後同學媽媽回覆說，她只被建議進行心臟血管介入手術，當她了解到手術詳情後便放下心頭大石，心情立時好起來，同學亦如釋重負。
作者為心臟科專科醫生

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