回顧抗疫 展望馴「毒」

彭博用了疫苗接種率、接種後旅行路線量、航班載客能力、封城嚴重性與新冠感染及死亡率衡量各國「防疫韌性排名」，雖然這排行方法可能未必有科學根據，但不能忽視從經濟角度看旅行及航班恢復正常化的重要性。
在5月下旬的評分中，香港在53個地區中排名第48，主要是因為航班載客能力的減少。
我們要通關，便要重啟火車及飛機航班，但這些都是可傳染的高危場所，衞生防護中心可否以證據為本，制定安全守則，如客人應否隔開一定座位的距離而坐，各接觸面應否加殺病毒塗層？各通風系統每小時6次換氣外，是否加病毒過濾器？最重要是會否全程戴口罩呢？
日本已開放推廣旅遊團，香港可否仿效，重建旅遊業？
日本的新冠死亡率是全世界最低之一，而他們國家法律是不容許封鎖國民行動，所以香港可認真學習他們無封控的防疫方法。
日本防疫靠市民
Nature期刊在5月26日發表了日本Hitoshi Oshitani的文章，他是東北大學的病毒學教授，也是日本的國家新冠專家顧問，在2003年「沙士」流行病時，他任職世衞西太平洋區，負責新興疾病。
日本政府防疫的關鍵是維持社會和經濟活動：為避免死板的命令，政府以大量的資訊教育市民，以強大的民眾社會壓力，改善危險行為。
為減低超級傳播事件，避免空氣中以氣霧劑傳播，他們有避免3C（sanmitsu）：那就是封閉環境（closed environment）、擁擠情況（crowded condition）以及密切接觸設置（close contact setting），教導大眾避免高危活動，如卡拉OK、酒吧、夜總會、室內用餐等，而日本人能自動適應，不需要政府限聚令。
在4至5月的黃金周假期，他們只強調「高通風空間」，市民便自動「減聚」，亦未創新一波感染。
他們自動戴口罩達90%，雖然夜總會客量比2019年降了40%，但日常生活影響不大，所以能堅持較長時間。服務單位，由的士到大廈都加強通風系統，而最重要的是用「二氧化碳監測儀」，證明通風系統有效。
香港很多的傳播事件都是因為空氣流通不足，為何不設「二氧化碳監測」報告，讓管理者自動監測及上報，這是否食環署的責任？
公共衞生靠政府
公共衞生方面，日本有約8000公衞護士和400公衞中心進行追蹤接觸者及傳播途徑，香港在「沙士」爆發檢討之後，成立了衞生防護中心，但沒有這樣多人員及地區中心。所以每天「430記者會」不能全面報告過去24小時全部接觸者的去向，又如何做到「早發現，早隔離，早治療」呢？
當我們檢討香港五波疫情主要的傳播事件，可發現常見的高危地方或人群：機場、機組人員、航運人員、地盤工人、酒店、餐飲地方、住宅氣流等等，但傳播的途徑或原因是沒有確定。
是否共用廁所、休息地方？是否食物或容器污染？是否聚集吸煙？是否跳舞唱歌？若是有證據，市民便可知道如何保護自己。
日本與香港都是世界最長壽的地方之一，反映醫療服務及健康水平不錯，但為何香港第五波死亡人數這麼高？
第一是疫苗接種率在香港不夠理想，第二是老人院面積、環境、人手、防疫設備及培訓欠佳。
雖然現在努力上門打針，但一千多間院舍的硬件、軟件改善了嗎？下一波可以在院舍隔離嗎？衞生防護中心應否負責院舍檢測及跟進？
感染後用中藥治療已經有實證支持，在日本有「漢方」，也可能是低死亡率的理由，在上海是中西結合，復旦大學張文宏教授在中國疾控中心周刊上報告非高危組「奧密克戎」達到零重症率！香港為何不用中藥及早治療？還有中醫「治未病」呢？
防控的重點策劃
在今年4月，美國總統拜登委任原哈佛大學全球健康研究所所長Ashish Jha為「新冠應對統籌員」，這一印度裔教授以社交媒體Twitter向大眾發放正確訊息為名，他上任後談到Future of the Pandemic，重點策劃在12至18個月內控制疫情：
1.非藥物介入措施──以室內空氣質量為主；
2.核酸或抗體測試的策略，新變異病毒株傳染力更快，如何以快速抗原測試來爭取時間隔離患者呢？
3.新疫苗的研發，如何去保護全世界人民；
4.新治療藥物，可保護免疫功能低的人群；
5.大流行緩解──以整體觀看公共衞生，要關注精神健康、家人朋友關係，能上學、上班，以社會福祉為依歸。
5月7日，在「medRxiv preprint」中，復旦大學與北京市疾病預防控制中心發表文章，關於如何減退高度傳播的變種「奧密克戎」，強調加強非藥物介入措施與疫苗合併，便可減低整體疾病負擔及社會成本。
香港也可以改善非藥物介入措施及改良疫苗，以應對未來之需要。
撰文：黃譚智媛_香港大學醫學院榮譽教授

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