非典型腦膜瘤

一般人覺得腦手術是非常大的一件事，但若果有可能要重複地做，你感覺如何？
陳先生是一位50多歲的建築工人，每天只專注於自己的工作。有一天工友說他的前額比較突出，是否一出世便這樣？陳先生每天照鏡也不太察覺，事實上是有些突出，而大部分有頭髮遮蓋，他也沒去注意。直至最近他經常頭痛，吃止痛藥也無效。見工作稍為沒那麼忙便去看醫生。檢查時發覺他的額頭其實十分不規則，右邊隆起的部分頗為嚴重，看來是一個非常慢性的轉變，所以陳先生就算每天照鏡也不發覺。磁力共振顯示頭骨下其實有一個很大的腫瘤，影像中的腫瘤與腦硬膜瘤十分吻合。它除了向內壓着大腦引致腦水腫，也向外入侵頭骨破壞頭骨的組織，同時刺激頭骨的最外端導致增生，結果變成頭骨的隆起物，其實整個隆起物都是腫瘤。
由於腫瘤大，牽涉範圍廣，頭骨也變形，需要做手術將腫瘤及牽涉的頭骨切除。頭骨切除後，額頭的大範圍缺口需要用度身訂造的人造骨修補及重建，否則外觀便非常礙眼。手術順利完成，重組後的額頭反而更為自然。但病理化驗報告顯示腫瘤為非典型腦膜瘤，屬於世衞分類二級。這類腦腫瘤就算完全切除後也非常容易復發，需要較頻密的影像掃描，一有復發便需要再切除甚至電療。
陳先生由於工作的緣故，覆檢的磁力共振要半年多後才做，已經顯示了周邊的腦硬膜有復發的跡象。雖然只是跡象，也強烈建議他進行電療。陳先生覺得現在的情況很好便沒有放在心上。可惜半年後的掃描已經顯示有1厘米的腫瘤復發，就在新頭骨的邊緣上。結果再進行切除手術及術後電療，病情才得以控制。但就算如此，復發率仍十分高，需要長期覆診。雖然重複做腦手術很可怕，但現代醫學技術還是可以解決。
作者為神經外科專科醫生

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