騎單車奪去你的頭骨

有沒有想過騎單車和死神很近？
陳小姐是一位30多歲的文員，平時沒有什麼運動。周末和朋友騎單車從沙田出發去大埔。由於是偶爾的活動，沒有佩戴保護身體的裝備，沒戴頭盔。當她踏着單車落斜路入隧道的時候，意外發生。單車失控，她整個人飛起來，頭部着地失去知覺，頭皮破損血如泉湧，同行的朋友馬上叫救傷車送她去醫院。到了急症室，陳小姐陷於昏迷的狀態，格拉斯哥昏迷指數（GCS）是7。指數小於8是嚴重腦創傷。除了頭部外，其他身體沒有受傷，頭皮的傷口馬上縫合以止血。電腦掃描顯示左邊有急性腦膜下出血和嚴重腦水腫。由於左邊腦出血導致腦部向右移，隨時有生命危險。
我們的腦部浸在腦脊液中，再被腦硬膜包裹，外邊有厚厚頭骨保護着。當腦部受創傷的時候分兩階段：第一階段是衝擊導致大腦在頭骨裏震盪。由於頭骨內部不是圓滑的，腦部因而會有瘀傷，血管可以破損撕裂。第二階段因為腦部創傷而瘀血聚積，腦水腫洶湧而至，顱內壓急升而引致神經功能停頓甚至死亡。第一階段在意外時發生，而所有的治療是在減低第二階段的影響。
陳小姐馬上進行腦手術，移除腦積血，但由於水腫太嚴重，為了減低顱內壓需要將整大副頭骨移除。各位讀者你們沒有猜錯，移除頭骨後頭皮下邊便直接是腦部了。由於沒有了整副頭骨，大腦的水腫有更多位置可以膨脹而控制顱內壓。當然沒有頭骨，頭部需要小心保護。陳小姐在深切治療部治療3個星期後慢慢恢復意識，但由於左邊腦部受損說話能力受限制，需要深度的康復治療。腦部的水腫慢慢消散，由於沒有頭骨這邊頭完全凹陷下來，外觀確實十分恐怖，這也令陳小姐非常不開心。當康復到一定程度的時候，便將頭骨放回原位。這段時間骨塊是放在低溫的雪櫃中冷藏，若果原來的骨頭不能再用，可用人造骨代替。
騎單車始終是消閒活動，奉勸各位又要威又要戴頭盔。
作者為神經外科專科醫生

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