乾眼症和MGD都是炎症

「佩珮醫生，我有乾眼症五六年，一向都有滴潤眼藥水的習慣。但今年經常眼發紅，需要滴消炎藥水，現在還要天天暖敷和清潔眼瞼，才能減少眼膠，這是因為我污糟抑或是和我的乾眼症有關呢？」

陳太患上的是瞼板腺功能障礙（MGD）。MGD與乾眼症有關，皆是常見的眼疾。MGD的患病率因地域和年齡而異，據報道，西方國家的發病率為5%至20%，亞洲國家為45%至70%，在香港非常普遍。

淚膜的結構分為3層，包括水液層、油脂層及黏液素層，只要其中一層出現失衡，就會構成乾眼症。假若淚膜缺油，淚水容易被蒸發，乾眼症便會出現，而MGD便是缺油性乾眼症的主要原因。

瞼板腺是分布於眼皮的一種腺體，透過分泌油脂並產生淚膜，避免淚水過度揮發。當瞼板腺功能或結構上出現病變，瞼板腺無法正常地分泌，油脂會積存於管道內最終變成堵塞，使細菌有機可乘，增加瞼板腺出現炎症的機會。MGD 的出現是多元性的，由皮膚疾病、眼瞼炎症和微生物感染等觸發，導致瞼板腺導管上皮過度角質化和瞼脂黏度增加，甚至令瞼板腺阻塞和萎縮。因此，減少了瞼脂的流出量，繼而誘導共生細菌的增殖，將脂肪酸、甘油單酯和甘油二酯釋放到淚膜中，增加了眼表炎症，令淚膜不穩定，增加了角膜表面的神經刺激，引發更多的炎症。

所以，MGD和乾眼症都是炎症，MGD會增加乾眼症的嚴重程度，而乾眼症亦會使MGD更難處理，產生惡性循環，嚴重影響患者的生活質量，我們應加以認識MGD，才能全面處理乾眼症。有乾眼症的患者或許已使用不含防腐劑的人工淚液、消炎藥和環孢素；有需要時眼科醫生會利用抗生素以控制眼表微生物群或蠕形蟎蟲。下期本專欄會講述瞼板油脂問題的處理，希望更全面為讀者解決乾眼症的問題。

作者為眼科專科醫生
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