新冠復陽

美國總統拜登7月21日確診感染新冠病毒，當時的病徵包括流鼻涕、疲勞等。拜登服用了為期5天（一個療程）輝瑞藥廠的口服抗新冠病毒藥物Paxlovid後，7月27日康復。但3天後，白宮發表聲明說拜登新冠檢測又再呈陽性，但沒有病徵。他是繼白宮首席醫療顧問福奇後，另一個著名的Paxlovid反彈個案，是典型的用藥後復陽（rebound）個案。
事實上，類似拜登的情況並不是他獨有。自從去年12月，兩款口服抗新冠病毒藥物面世以來，就陸續有這種復陽的個案出現。由於Paxlovid在美國使用較多，所以也較常見到Paxlovid rebound的情況。有的人只是檢測從陰性轉回陽性，有的人就只是再出現病徵，也有人是兩者結合。來自美國俄亥俄州的研究人員，進一步的分析2022年1月至6月在美國的數據，針對有用藥的18歲或以上人士，看看他們復陽的狀況。當中超過一萬人服用Paxlovid，兩千多服用默沙東的Molnupiravir。結果發現兩種藥都有復陽，而兩者復陽的比率並沒有明顯的分別，停藥後7天內復陽的百分比大概是2%至6%；復陽至要入院的百分比就更低：0.4%至0.8%。研究也發現，在復陽的個案當中，較多有長期病患，這似乎相當合理。
不過，研究也察覺在這批服藥後短時間內復陽的病人當中，接種疫苗的比例比沒有復陽的病人高，這情況就有待研究人員再作進一步的分析了。
根據美國疾控中心的建議，這些復陽的病人，不論是檢測復陽、病徵復陽，還是兩者兼備，都毋須再服用抗新冠藥物。但是，藥物生產商也有提到，因應藥物推出後的回報機制，他們正在審視治療後復陽的情況，研究是否有必要增加服藥的日數。雖然有小部分病人復陽，但兩隻口服抗新冠藥物都能有效地減低重症出現，這是無可置疑的；如果真的感染新冠病毒，又屬於高風險人士，千萬不要因為擔心復陽而不服藥。
作者為臨床微生物及感染學專科醫生

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