不能完全根治的MGD

「佩珮醫生，之前有醫生診斷了我患有瞼板腺功能障礙（MGD），我已經很努力滴潤眼藥水，熱敷眼瞼，但雙眼仍然有刺痛感，看東西時清楚、時模糊。請問有沒有可能根治這個困擾我多年的問題呢？」
前一期專欄講解了MGD成因──當瞼板腺功能或結構上出現病變，瞼板腺無法正常地分泌，瞼脂會積存於管道內最終變成堵塞，細菌有機可乘，使瞼板腺出現炎症；淚膜繼而出現缺油，淚水容易被蒸發，乾眼症便會出現。事實上，沒有能夠完全且長效根治MGD的法門。大部分患者都已使用不含防腐劑的人工淚液、熱敷眼瞼和注重瞼板衞生，甚至已加上消炎藥物，但效果仍不顯著。患者可考慮以下針對瞼脂處理的方法，希望能夠提升治療效果。
1.增加含有Omega-3脂肪酸的膳食或補充劑：改善瞼板腺和淚膜的脂質成份。2.使用眼局部或口服抗生素：可控制瞼板腺感染。3.茶樹油：用作治療蠕形蟎感染，有助於恢復瞼板腺功能。4.熱脈動系統：可同時向眼瞼組織施加熱量和壓力，以改善瞼脂分泌，有助於瞼脂液化，並防止淚液蒸發。手法或導管探查也有類似原理和作用。5.強脈衝光（IPL）：IPL的確切實行原理尚不清楚，它可能以不同機制同時多方面改善瞼板腺功能障礙來紓緩乾眼症。IPL運作時會加熱瞼板腺，促進它的分泌，改善瞼板腺功能；脈衝光可誘導瞼板腺周圍小血管內的血栓形成和眼瞼邊緣毛細血管擴張，降低導致乾眼症的促炎介質水平，因此降低淚液滲透壓，有助於控制眼表炎症；IPL亦能改善免疫調節細胞中的細胞功能，如膠原蛋白合成、成纖維細胞再生等；IPL誘導對角膜和眼表的神經營養作用以及對瞼板腺的神經免疫調節。
MGD是一種慢性疾病，有加重和緩解期。只要處理恰當，症狀可以經常得到紓緩，但很少能完全消除。
作者為眼科專科醫生
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