基層醫療（一）：資源整合

特首第一份《施政報告》，承諾重整醫療體制，由目前以治療為主、以醫院為中心的格局，轉向以預防為重、以社區為中心的體制；今年內推出「基層醫療健康藍圖」，推廣「一人一家庭醫生」理念，並成立「基層醫療健康管理局」。
有關細節，拭目以待！
在外國，基層醫療發展得比較好的國家或地區，都有相應融資及資源配置系統，配合以基層醫療主導的醫療體制。荷蘭就是個很好例子，在全民醫保統一融資平台下，資源配置向基層醫療傾斜，公立醫院住院率保持在85%或以下，鼓勵社區照顧模式創新。新加坡剛在上個月發表「健康SG」白皮書，要加強加快基層醫療發展，背後有其獨有S+3M融資模式支撐，其中強制醫療儲蓄Medisave的作用，尤其重要。
我們歷屆政府一直以來，都說要發展基層醫療。政府在基層醫療投入的資源，其實也不少。《施政報告》中提到具體項目，就包括優化長者醫療券、慢性病共同治理先導計劃、加強中醫藥服務、促進精神健康、善用跨專業醫療人員服務等。過去幾年，政府在社區康健中心及長者醫療券投入的資源，尤其可觀。醫管局也一直有推行基層醫療公私營合作夥伴計劃。但這些服務始終未能產生協同效應，市民看病還是擠到醫院裏去。
我覺得基層醫療一直發展不起來，其中關鍵是我們沒有綜合融資及資源配置平台，涵蓋社區裏的基層醫生，促使他們在醫療體制內發揮更大作用。
要知道，社區裏的基層醫生，是我們醫療體制內寶貴資源。他們不能發揮作用，是社會資源莫大浪費。
《施政報告》提及的「基層醫療健康管理局」，要專責統籌管理公私營界別的基層醫療服務，我想其首要任務，應該是制定基層醫療在醫療體制內之策略目標，整合投入的資源，協調資源配置，使各個環節產生齒輪般的協同作用。而重中之重，是如何強化基層醫生角色及作用。
作者為香港中文大學醫院行政總裁

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