認識玻璃體

「佩珮醫生，我有黃斑前膜，為何要切除玻璃體？切除玻璃體後對眼睛有沒有影響？沒有玻璃體的眼睛是怎麼樣？」
每當病人要面對黃斑或視網膜手術時，我們都會提及玻璃體切除術。但什麼是玻璃體呢？它有什麼功用？
玻璃體是無色透明的凝膠體，位於晶狀體後方，視網膜的前方，充滿眼球後五分之四的空腔。玻璃體與周圍及其基底部組織存在着黏連。玻璃體在相當廣的面積上與視網膜接觸，但僅在兩處有較牢固黏連，一是玻璃體基底部，另一處是視乳頭邊緣。在玻璃體基底部，玻璃體膠原細纖維含量特別豐富，是玻璃體黏連視網膜最緊密的部分，不易分離。其次便是在視乳頭邊緣，及附近視網膜血管和黃斑區的位置。了解這個關係，有助認識一些黃斑及視網膜疾病病理。
玻璃體主要成份是水和膠質，膠質主要由膠原細纖維支架和交織其間的大分子透明質酸組成。玻璃體還含有少量可溶性蛋白、葡萄糖、氨基酸和電解質等。由於玻璃體主要由水（99%）和膠原支架及透明質酸組成，無色且高度透明，對光線散射極少，可使進入眼內的光線順利有效地到達視網膜；因為玻璃體凝膠具有剛性、塑性和黏彈性，可吸收眼球運動和受外力衝擊時的震盪力，對周圍組織如晶狀體、視網膜可有支持和減震作用。玻璃體內含有葡萄糖、氨基酸、電解質和維生素C等，可補充晶狀體和視網膜的代謝。玻璃體內膠原與透明質酸的結構有分子篩查作用，能阻止大分子物質進入玻璃體凝膠內，保持玻璃體和相鄰組織內環境的穩定，並阻止有害物質、細胞和病原體侵入。所以玻璃體的功能有支援、代謝和屏障意義。玻璃體發育成熟後無再生能力，一旦損失或被切除，便由房水等眼內液替代。
下一期將會講述更多玻璃體病理和手術資訊。
作者為眼科專科醫生
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