持續不斷地發燒

究竟小孩子一年可以有幾多次發燒但仍算正常？到新地方，適應新環境，真的會常常生病嗎？經常發燒，最嚴重的個案是怎樣？
朋友的兩歲女兒，跟隨哥哥去海外升學。到達異地，女兒每星期有一天去上幼兒班，認識新同學，回家時都非常高興。過了兩星期，小孩子有一晚突然發燒，最高攝氏40度，整個人都在發抖。入鄉隨俗，朋友需要先接觸家庭醫生，未能立即預約兒科醫生診症。
透過電話，家庭醫生初步認為是上呼吸道感染，最大機會是由病毒引起。
其後兩天，小孩子反覆發燒，不過開始有好轉，到第四天，發燒開始緩和，晚上亦已完全沒有發燒。
咳嗽、鼻塞和鼻水依然持續，開始晚上有多一些咳嗽，有痰聲。由於鼻塞嚴重，小孩子晚上輾轉反側，睡得不穩。一星期後，小孩子突然又再發燒，維持了兩三天，之後退燒。這個狀況反覆了三四個星期，醫生還未確定真正原因。小孩反覆發燒，間中有退燒，但晚上咳嗽和痰聲愈來愈明顯。退燒時，女兒胃口比較好，但發燒時，精神則較疲累。
朋友非常擔心女兒有未能發現的隱患。醫生說，雖然反覆發燒當然也可以由於反覆地感染病毒而出現，但也要考慮其他可能，例如腫瘤科疾病，像白血病（俗稱血癌）、淋巴癌。
肺炎支原體是其中一個在香港常見的疾病。治療主要以抗生素為主，例如Azithromycin等一線藥物。若兩三天內並沒有見到好轉，發燒持續，這樣就要考慮二線藥物。內地比較多出現肺炎支原體的耐藥性情況，因此，有可能需要使用二線的抗生素，例如Levofloxacin。
很多家長都有困難去判斷小孩子的抵抗力是否有問題。就以開學而言，小孩子一般最多可以一個月有一至兩次傷風感冒等症狀。朋友的女兒，一個月內有4次症狀，最後兩次醫生都有用抗生素治療，雖然發燒情況有改善，但病徵未有完全緩解。
醫生透過獲取鼻液和驗血去檢查白血球、肺炎支原體抗體水平，安排物理治療師為小孩子獲取痰樣本去做Mycoplasma DNA測試。透過這些檢查，確定小孩子原來受到肺炎支原體感染，通過使用正確的抗生素和增加抵抗力，小孩子終於完全康復，正常生活。
作者為兒科專科醫生

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