園藝傳染病（二）

香港不是人人都有花園可以種花種樹，但是在陽台花槽種點盆栽，倒是平常不過的事。趙先生比較幸運，家住舊式唐樓，單位還有一個天台。年輕時沒有時間，天台用作存放雜物，直到退休之後，決心把它打造成空中花園，閒時可以和太太來品茶看書，非常逍遙。趙先生深知太太喜歡玫瑰花，參考了不少書，又有志同道合的朋友來幫忙，在天台種了二十多棵玫瑰，每天都悉心照料。
有一天，他正忙於修剪花枝時，不小心被玫瑰上的刺劃破了手背上的皮。這不是第一次，傷口也不大，只是一條一厘米血痕，他止了血後就沒多理會。誰知過了一星期，傷口不單沒好轉，而且還長成瘡，不太痛但有點癢。他去藥房買了些消毒藥水自行清理，但傷口愈來愈爛，而且紅腫情況一直向上蔓延，沿着手臂又長了幾顆紅腫的瘡，表面還有潰爛跡象。趙太實在看不下去，逼趙先生來看我。她一說是玫瑰刺傷的，再看一下趙先生手臂，就是典型申克氏孢子絲菌引致的慢性結節狀淋巴管炎，這病別名為「玫瑰園丁病」。
申克氏孢子絲菌是一種雙態性真菌：在環境溫度下呈黴菌狀，但在人體就會變成酵母，在顯微鏡下看來像雪茄的形狀。它黴菌狀的孢子常見於泥土和腐爛植物上，最常見感染人類的途徑，就是經破損皮膚進入軟組織，沿着淋巴管引致感染。除了軟組織，病人如吸入真菌孢子，也可能引致肺炎。如遇上免疫力弱病人，這種真菌還可入侵組織如關節和骨骼，更有機會入侵中央神經系統。一般皮膚感染，需要用口服抗真菌藥約3至6個月時間，如真菌進入了肺部或其他組織，那就要使用靜脈注射的抗真菌藥，再加上合服藥，為期最少一年，才能有效地治療。申克氏孢子絲菌可是一隻很難纏的真菌呢！
要預防申克氏孢子絲菌感染，當然是做園藝時要使用保護衣物，例如手套。經過這次教訓，趙先生決心繼續栽種玫瑰，但同時也明白使用手套和適當地處理傷口的重要性。
作者為臨床微生物及感染學專科醫生

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