醫管局移植及免疫遺傳學化驗室 為器官移植把關逾10年

器官移植是不少器官衰竭病人唯一希望，但遺憾地，本港的器官捐贈數字不高。
所以當有捐贈者捐出適合移植的器官，醫院管理局必須做好把關角色，小心地配對，在器官輪候冊上識別出最合適的受贈者，希望減少移植後出現排斥風險。
今年上半年，香港只有49宗器官捐贈，然而等候器官移植的病人卻高達2500名。事實上，求過於供情況一直存在。翻查數字，香港過去20年的遺體器官捐贈率（PMP）維持在5左右。對比西方國家，美國去年錄得PMP為42，西班牙亦有40。在亞洲地區，例如韓國的PMP都逼近雙位數字。
已獲得國際認證
正因遺體器官捐贈率低落，所以每一個捐出的器官都非常珍貴。如移植後出現排斥，受贈病人要再嘗輪候移植之苦，甚至再次面對生命危險。

瑪麗醫院移植及免疫遺傳學化驗室是全亞洲第一個獲雙美國國際認證，早於2011年已經引入敏感度高的儀器提升化驗技術，大幅降低病人出現超急性排斥的風險。
也許大眾比較熟悉的是，病人及捐贈者進行器官移植之前需要配對血型、體型及器官大小等。我們的化驗室負責檢驗雙方人類白血球抗原（HLA）的吻合程度。
化驗室推行「器官排斥防禦計劃」，由初期應用在腎臟移植的病人，時至現在推廣至心、肺及肝臟患者。
但腎移植始終是器官移植病人當中的大多數，以他們為例，我們的工作分為預防及監測兩部分。
預防方面，團隊會為輪候腎臟移植的病人，每年定期抽血檢驗體內HLA抗體。當有腎臟捐贈時，我們便已備有輪候病人的檢測數據，馬上與捐贈者資料作配對，確保識別出與捐贈者HLA抗原最吻合的病人接受移植，以盡量避免排斥。
監測方面，病人接受腎移植後，我們會密集地檢驗其HLA抗體變化，第一年約檢測10次，之後也會安排病人每年進行檢驗，或視乎病情安排定期檢測。一旦偵測到抗體變化，腎科醫生便可以及早為病人調校抗排斥藥，大大減低風險。
活體配對捐贈覓出路
另外，為了開拓更多器官捐贈的可能性，除了遺體捐贈，醫管局也積極推動活體捐贈。因為即使家人願意為患者捐贈器官，雙方的血型及HLA配對不成功便不能成事。

醫管局在2018年便推出了「腎臟配對捐贈計劃」，引入「交叉配對」，讓兩組配對成功的患者與家屬交叉活體換腎。
計劃的工作小組會為每一對參與的病人與家屬進行評估及登記，每3個月進行一次電腦配對。我們的化驗室繼續擔當把關者，用精密化驗技術為配對池內之患者與家屬進行定期檢測，以提供最準確的檢測數據作電腦配對。
計劃推出3年，去年8月才有首宗成功交叉配對兼移植個案，可見活體捐贈的配對之路絕不容易。
有見及此，移植及免疫遺傳學部門推出「LOVVE活體捐贈．用愛擁抱生命Programme」，希望透過教育講座提升同事對計劃的認識，並向病人及家屬推廣「腎臟配對捐贈計劃」，宣揚推己及人的大愛精神。
連同首宗成功交叉配對的兩對參與者，計劃配對池內至今有30對參加者。期望將來有更多患者和家人參加，擴大配對池，提升配對機會率，讓患者有更多選擇，希望未來陸續公布更多成功配對的好消息。

醫管局積極透過精進化驗技術，為遺體及活體器官捐贈把關，盡力守護每一位移植病人。誠然，要幫助病人，我們還有賴大家對器官捐贈的支持。請不要猶豫，立刻登記器官捐贈，並告訴家人你的捐贈意願！
撰文 : 郭少燕醫生_瑪麗醫院移植及免疫遺傳學部部門主管

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