iACT︰支援特殊兒童家庭計劃 接納與承諾治療家長輔導服務

「希望我的孩子能在健康快樂的環境中成長」、「希望跟子女相處得像朋友一樣 」、「希望孩子將來能為社會作出貢獻」，相信大部分家長都會對自己的孩子有所期盼，而這些小小願景對於一些要照顧有特殊健康需要的孩子家長來說卻顯得遙不可及。
有特殊健康需要的兒童泛指那些已確診或疑似患有嚴重或慢性疾病、身體殘障、發育、行為或情緒問題的小朋友。一般有特殊健康需要的兒童能力相對有限，所需的健康及相關服務甚多。
如果只集中特殊教育需要（SEN）的兒童來看，根據香港教育局在2021–22年度的統計數字顯示，全港約65019名中小學生已診斷有特殊需要，佔總中小學生人數的9.3%。
事實上，以上數據並未完全反映本港真實情況，由於特殊教育需要學童服務的配套有限，有很多小朋友正輪候接受專業評估及治療，所以實際上有特殊健康需要兒童的數目遠遠超過香港政府這個統計數字。
家長既擔心有特殊需要子女的社交，亦面對親職上所遇到的困難等，難免感到身心受壓。當小朋友在街上吵鬧，家長在旁嘗試處理他們的情緒時，總不乏有批評如「你都唔識教！」「你寵壞佢喇！」等，這些批評無疑為他們在照顧孩子的道路上徒添壓力，產生負面想法及情緒。然而，若任由負面思想及情緒蔓延，它們就像雪球愈滾愈大，最後成為破壞家庭關係及影響父母親職能力的導火線，一發不可收拾。因此，這些家長的心理健康絕對不容忽視。

擁抱內在感受
接納與承諾治療（ACT）主張每個人在人生路上難免經歷痛苦及悲傷，我們毋須試圖控制、迴避或壓抑這些情感。取而代之的是，我們應該學習騰出空間盛載、擁抱這些內在感受，不與它們糾纏，這樣能使我們以更廣闊及靈活的態度體驗身邊事物，讓我們能夠依循價值觀生活，令自己活出豐富、充實、有意義的人生。本計劃所採用的聚焦接納與承諾治療（FACT）比傳統ACT更為精簡，有清晰的介入進程與步驟，同時保留傳統ACT「以人為本」的特質，由初部個人化面談作全面評估到因個案特殊而度身訂造的輔導體驗。輔導員會用一系列接納和覺察體驗練習，以協助服務對象與自己的內在情感建立一個全新關係，藉此體驗當中的連結。接受FACT的對象就好比坐在駕駛座的司機，一直掌控着自己人生的方向盤，而FACT療程則有如衞星導航，協助司機們以他們自身所重視之價值觀作導航，引導他們向着與其價值觀一致的方向邁進。
莊婉瑜博士現為香港中文大學醫學院那打素護理學院助理教授。她和其輔導團隊於近年專注在本港推廣ACT，而「iACT：支援特殊健康兒童家庭計劃」承蒙創科生活基金贊助，在今年6月投入服務，專為有特殊需要兒童的家長們制定個人化計劃及提供心理支援服務，將現代心理治療結合智能科技創新要素，期望為有需要的家庭提供一站式心理輔導及跟進平台。
從不同方向着手
為改善更多香港有特殊健康需要兒童之照顧者的心理質素，我們計劃從多個方面着手：免費為家長提供心理諮詢服務、動員培訓特殊兒童家庭的前線工作人員、與本地社福機構合作、建立同路人平台及發展iACT「深度學習心理顧問系統」。
第一，約70位特殊健康需要兒童的家長已完成或正接受網上一對一FACT的情緒支援，服務節數已超過350節，我們團隊預計明年春季的受惠人數能夠突破200人。
第二，計劃正與不同本地非牟利機構合作，招攬各前線工作者並提供ACT為本的心理支援訓練。目前為止，我們已順利完成8場接納與承諾治療培訓工作坊，超過270位前線家庭工作者參與。
第三，計劃現階段着重提供督導輔導實習予100位本地非牟利機構的前線工作者，在中文大學ACT輔導員帶領下，每位同工會向兩至三位家長提供一對一心理支援服務，預計明年春季的受惠人數能夠突破300人。
第四，我們較早前聯同兩個家長支援組織：籽橋社及愛拼人生，為約30名特殊兒童家長提供接納與承諾治療心理輔導訓練體驗，團隊希望他們以同路人的身份凝聚一起及組成家長朋輩心理支援義工網絡，助其他照顧者更關注自己心靈健康。家長義工在運用ACT的技巧中，亦得到回饋並深化自身經歷，以行動實踐「助人、自助」的理念。
我們除了提供接納與承諾治療培訓外，更希望日後能直接於手機應用程式上得到即時的心理治療。因此，我們最終目標是透過學員輔導的對位數據研發「iACT深度學習心理顧問系統」，此系統可自動評估家長在照顧有特殊健康需要兒童時所面對的心理困難，並提供以ACT為本之一站式心理輔導和跟進，從而改善家長心理健康。現時系統已逐漸成形，手機應用程式亦即將進入試驗階段，預計能於下年初推出予家長使用。
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作者分別為香港中文大學醫學院那打素護理學院助理教授、香港中文大學醫學院那打素護理學院計劃主任、香港中文大學醫學院那打素護理學院研究助理、香港中文大學醫學院那打素護理學院研究助理
撰文：莊婉瑜博士、丘培狄、黃曉彤、謝曉頴

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