疫情下的創傷後壓力症

陳先生在疫情下多了時間在家工作，因此常常和太太吵架，心緒不寧，夜晚睡得不好。
一個月前，因為沒有精神，在高速公路上撞車。他的私家車撞上前面的貨車，他頭部受傷，斷了三根肋骨，左手亦骨折。醫生做了緊急手術，成功修復他左手的斷骨，雖然保住了性命，卻也要住一星期醫院。
他出院後在社區診所覆診。他左手的骨折漸漸復元，肋骨亦已經慢慢連合了。醫生見他已經逐步康復，本想應該沒有什麼大礙，但說着說着，他卻說出了一些異常的情緒，令醫生開始特別關注。

他每次看見車輛，就感覺無比害怕。他時刻都比以前警覺，每次在電視上看見汽車，就非常緊張。對於交通意外一事，又產生強烈的罪疚感。電話一響，就飛撲去接，怕是醫院打來。
最近他又出現了新的情緖變化，開始害怕看新聞；凡有關交通意外的報道，他都要逃避。他的思想變得很負面，對於醫生建議一些安全駕駛措施，他都認為沒用，只以苦笑置之。夜晚家中很靜，他一想起那次交通意外，就躲在被窩裏發抖，一個人流淚到天明。
破壞既定公式
醫生一邊聽着，一邊在想，他很可能患上「創傷後壓力症候群」（Posttraumatic Stress Disorder，PTSD，下稱創傷後壓力症），他也很想知道自己是否患了精神病，醫生就和他探討這個常常被忽略的焦慮病症。
我們每一個人都活在一些約定俗成的習慣裏，一些固定了的生活方式和既定期盼，成為了很多人的公式。但一些突如其來的意外，如天然災害、意外事故、暴力事件或關係破碎，就破壞了平時既定生活公式，對我們可以產生很大衝擊。
例如陳先生從沒想過自己會遇上車禍，這次突變，在他世界裏是一個全新的現實，太過突然也不能接受，進而產生了創傷後壓力症三大主要病徵。
留意三大病徵
第一是「提高了警覺性」：他時刻都在緊張狀態，提防傷害再臨，例如電話一響他就飛撲去接。持續警覺使人很疲累，他睡得不好，就是這個原因。
第二是「逃避」：創傷後壓力症患者會逃避創傷或與之掛鈎的事物，例如他逃避有關馬路的資訊，又不敢接近車輛。逃避既可以是一種本能，也可以是一種病態；診症時，因為患者的逃避，創傷後壓力症往往難以被診斷。
第三是「場景再演」：患者會常常在腦海中恍似看見創傷發生時場景，陳先生便常看見交通意外發生時的一幕，有如重複播放錄影帶。這種情況，在不同患者身上也有差異，如果經歷了交通意外，患者可能會再看見意外發生時的情景；如果是天然災害，患者可能會再見到地震或山泥傾瀉時的一刻。
陳先生問道：創傷後壓力症很多人有嗎？可以醫好嗎？
創傷後壓力症頗普遍，100人之中，有7個人會在一生裏任何時間患上這病症。因為患者有逃避傾向，診症時可以收起自己受創傷的故事，所以這個數字可能是被低估了。
創傷後遺症是可以治療的，可使用藥物治療，這個病屬於焦慮症系譜的精神病症，用血清素補充劑相當有效。以上三大病徵對患者來說相當痛苦，醫生一般需要用上較高量的血清素，份量可以因應患者反應而調節。血清素可以有一些副作用如腸胃不適，有些患者則會出現失眠情況，通常在頭兩星期較明顯。覆診時，醫生會按情況調整藥量。
心理治療有效
另一個相當有效之方法是心理治療。治療師會和病人談話，從中找出患者在思維上未能釋懷的原因，或創傷經歷對他思想衝擊的癥結所在，從而作出建議來糾正。這是一門很個人化的治療，重點是找出患者在思想上之癥結，並幫助他重新評估創傷經歷對他的意義，或是幫助他重新面對一些他害怕的事物，甚至是提升到可以用其創傷經歷去安慰其他有相同情況的人。

其實創傷後遺症還有其他治療方法，例如情感書寫、靜觀治療等。不同方法適合不同的人，例如情感書寫就是鼓勵患者在毫無任何預設規範下，放心寫出個人經歷，反思傷痛的意義，以及如何為將來人生做安排，以防傷害再臨，甚至超越傷害本身而有更全面的未來人生。
靜觀治療則是一種運用感官的療法，患者可以在一個安靜環境裏，在指示下放鬆身心，感受當下，從而把握眼前，慢慢地放開創傷經歷。
這世上有很多人在沉默地受苦，其中有活在創傷後壓力症裏卻沒有人知道，甚至連自己也不知道。創傷後壓力症如得不到適當治療，可以變成慢性創傷後壓力症，病徵會更持久，更難以發現，更可以併發抑鬱症，甚至自殺。創傷後壓力症是可以治療，受創傷病人需要注意，家庭醫生也會留心，以求及早發現，及早醫治。
www.hkcfp.org.hk
撰文：李浩銘醫生_香港家庭醫學學院

[信健康] 疫情產生創傷後遺症，醫生資訊要留意！【更多健康資訊：health.hkej.com】