收放自如

最近看電視劇，見到有幾位後生演員演出非常好，亦獲得影評人高度評價，說他們能做到收放自如，演活了劇中角色。確實，拍戲收放自如很重要，演過了火，會令人覺得非常造作，顯得不自然；但太平淡，又不能把角色神髓發揮出來，變得乏味。但原來除了演技外，我們的心臟亦需要收放自如。
心臟，當然是做實事的，不是演戲。每天幫我們把血液帶到身體每一個器官，需要每日泵血約10萬次的器官，除了需要懂得「收縮」外，亦需要懂得「放鬆」。
「收縮」概念比較容易理解，心臟的肌肉收縮時，便能將心臟內血液泵出，經過主動脈傳送到身體各個器官。收縮完後，心臟亦需要懂得「放鬆」，才能令血液順利回到左心室內，以便下一次收縮時能把血液泵出。
如果心臟收縮功能不全，亦即泵血功能減弱，身體便會得不到足夠血液，亦即愈來愈多人患上的心衰竭情況。但除了這種常見的收縮性心衰竭外，亦有一些病人患有舒張性心衰竭，即心臟泵血功能正常，但由於放鬆時不能讓血液正常地回到左心室，而令到整體心臟供應血液的能力減少，導致病人患有心衰竭。
舒張性心衰竭的病徵，與收縮性心衰竭非常相似，病人會出現氣喘、疲倦、腳腫等。當病人出現這些症狀時，心臟科醫生會幫病人安排檢查，其中心臟超聲波是一個非常重要以及安全的檢查。舒張性心衰竭病人的心臟超聲波會發現心臟收縮功能正常，但舒張功能出現異常。
舒張性心功能衰竭病因有很多，常見的包括血壓高導致心肌肥厚，或缺血性心臟病等。醫生一般會幫病人安排進一步檢查以查出病因，再對症下藥。
以往針對舒張性心衰竭的藥物選擇比較少，可幸的是近年亦有一些新藥發現能有效幫助舒張性心衰竭病人，改善他們的生活質素。
作者為心臟科專科醫生

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