頭殼隆起物可大可小

久不久有病人詢問關於頭殼隆起物的問題。通常親身檢驗這隆起物，便有初步答案。有時因為病歷而有懷疑的話，便以掃描影像來輔助。
最常見之隆起物是來自頭皮的皮脂腺囊腫，俗稱粉瘤。它其實是毛囊問題，累積了表皮角蛋白而愈變愈大，若爆破便排出像粉一樣的白色物質，跟着不停復發，甚至發炎灌膿。簡單切除這囊腫便可以解決問題。粉瘤是一些軟淋淋可跟隨頭皮移動的隆起物，會有爆破或發炎的跡象。另外一個較常見的是在頭皮下硬硬地黏着頭骨的隆起物，名叫骨瘤。名字雖然可怕，不過其實是良性頭骨增生。常見於頭殼或面部骨頭，也有生長在鼻竇裏，會慢慢地長大。當生在頭殼上可令外觀不好看，特別在額頭。當生在後枕上會令睡覺不舒服。生在鼻竇裏甚至會引致鼻竇炎。如這些骨瘤引致症狀可以做手術移除，移除後的凹陷可以用人造骨填補。
一些常見生在頭骨內的腫瘤，有皮樣囊和血管瘤。皮樣囊就像皮膚組織生在頭骨裏，它是良性組織但是會慢慢長大，破壞頭骨組織，需要做手術移除它。另外頭骨血管瘤基本上是一些類似靜脈或海綿狀的腫瘤，它也是良性，有時會慢慢破壞頭骨組織而需要移除。以上這兩種腫瘤在電腦掃描或磁力共振下很易被認出。
較為少見反而是來自其他地方的癌症轉移，例如肺癌、乳癌、前列腺癌。這些轉移會快速破壞頭骨，引致腫脹，甚至疼痛。病人病歷上會有其他地方的主癌症，而頭骨無端端會有快速增長的隆起物。確診需要電腦掃描、磁力共振甚至正電子掃描。有懷疑時需要抽取組織或整塊切除。治療上要根據主癌症而附加電療、化療等等。
最後一種最恐怖，是發展快速的原發性骨癌，幸好這十分罕見，筆者20多年來也只是見過一次。它的恐怖之處就是發展快，就算不停移除和加上其他電療化療等，它就像一個永不完的噩夢，直至頭骨切無可切為止。
縱使大部分頭部隆起物都是良性，不過尋求醫護人員檢查方為上策。
作者為神經外科專科醫生

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