肺癌迷思

不同人對肺裏有一個陰影反應各異。例如：1.「我冇咳嗽氣喘，又冇痰，每天都做運動，身體不知幾好，應該唔係癌。」難道沒有症狀就沒有肺癌？大部分患者初期是沒任何症狀，當肺癌只有黃豆一般大的時候，閣下又怎會有感覺呢？這粒黃豆慢慢長大成提子般大，甚至已經擴散去其他地方，可能仍未引起任何病徵；當病人開始咳嗽氣喘或者有血痰時，大都已經是晚期肺癌，治療非常困難。所以當發現肺部有陰影，應該嚴肅處理，檢查並確定真相。
2.「我冇食煙，家人又冇肺癌，自己應該唔會有肺癌？」吸煙導致肺癌，40年前，本港八成以上肺癌患者都是吸煙的，現時卻只有少過半數肺癌患者是煙民。患肺癌相信跟空氣污染、長期接觸致癌物及個人基因有關。目前科學家已發現一些導致肺癌的基因突變，但這些基因突變都不是從遺傳得來的，可能是由個人基因和環境因素互動下產生。而且在年輕患者中，非吸煙者和女士較為常見。一般來說若有家人患肺癌，個人肺癌風險會增加大約1.5倍。環境因素方面，二手煙會增加患肺癌的風險，大概20%到30%。
3.「肺部有陰影，就一定係肺癌。」2011年美國有報告利用低輻射電腦掃描進行的肺癌篩查，當中就發現有39%參加者有直徑4毫米或以上的陰影，這些陰影經過進一步檢查和跟進後，大都是良性，例如肺肉芽腫、肺內淋巴結或者其他良性腫瘤；肺肉芽腫，是指發炎細胞引起的陰影，亦可以是發炎過後引起的疤痕。肺癌的風險，隨着陰影直徑大小而改變，陰影愈大，癌症風險愈高，例如陰影直徑小於6毫米，肺癌的風險就小過1%，陰影有6至8毫米，肺癌風險大約去到2%；如果陰影直徑10毫米，風險就會升到15.2%。照X光不會發現這些細小的陰影，一般要做電腦掃描才見到，所以要以電腦掃描監察細小陰影是否會變大。不過，縱使陰影很大，亦不一定是肺癌。
（待續）
作者為呼吸系統科專科醫生

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