不可忽視被貓咬

30歲的Mandy（假名）是一個不折不扣的「貓奴」。家中除了有3隻小貓咪之外，她還會照顧流浪貓。被貓咬和抓傷，對她來說實屬平常事，一般自行處理傷口後，也沒有去看醫生。聖誕節前後，Mandy在回家路上經過山邊斜坡，看見一隻前右腿受了傷的小貓在喵喵叫。她立即上前想抱起小貓，不料小貓向她伸出的手咬了一口後逃跑。Mandy不當一回事，回家稍為處理一下傷口就算了。
但到了半夜，突然之間覺得右手劇痛難耐，於是醒來開燈一看，發現右手被咬到的地方腫脹起來，被咬的兩個洞又紅又痛，煎熬了一晚，好不容易捱到天亮。我在診所見Mandy時，她有點微燒。被咬到的右手呈紅色，而且被貓牙穿破的兩個位置，大力擠壓時有血水流出。我即場處理了傷口，盡力把膿擠出，開口服抗生素給她，再寫了轉介信讓她見一位手部骨科醫生。
Mandy深信自己的傷患一點也不嚴重，於是拿了抗生素回家，並未有立即開始服食，更沒有去見骨科醫生。可是兩天後，她又打電話來，說自己的手沒有好轉，且高燒持續，整體狀況非常差，於是馬上安排她入醫院，開始靜脈注射抗生素，並請骨科醫生來作進一步檢查。結果發現，除了表面軟組織受感染外，右手中指的筋腱亦發炎，有可能發展成膿瘡。骨科醫生安排進行手術清除受感染的組織，在手術室內也拿了些組織給我化驗。種菌報告發現有多種細菌，其中包括多殺性巴斯德桿菌，是一隻在貓口腔內常見的細菌，可以導致敗血病。由於貓的牙齒較尖和長，被其咬到後，傷口一般較深，而且由於屬穿刺式侵入，外面的傷口很細，一旦含膿的話不容易流出，易形成膿瘡，對較深層的組織造成破壞。
經過多日的抗生素治療和手術清除感染組織後，Mandy情況明顯好轉，手上留下顯眼的疤痕，她也在醫院渡過了一個「難忘」的除夕和新年。經此一役，她終於明白絕不可忽視被貓咬。
作者為臨床微生物及感染學專科醫生

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