真假尿布疹

醫學上很多疾病的名稱是以一種形象化的方法去制定，目的是讓所有人容易理解。最常見的就是用發病位置作為疾病名稱之一。不過，隨着民間不停流傳，很多時候大家對疾病名稱的理解會有所不同，偶爾也會發生一些有趣情況。以下是一個關於尿布疹的故事：有一次一位婆婆帶同她的孫女去看醫生，原因是她在用尿片的位置持續性出現一些紅疹，並告訴醫生這不是尿布疹，因為婆婆在坊間購買了一些所謂治療尿布疹的藥膏，但使用一段時間之後，並沒有明顯改善，所以她不認為這是真的尿布疹。
老實說，在醫生的角度，尿布疹沒有真假之分。只要在尿布覆蓋的皮膚位置出現紅疹，便可稱為「尿布疹」。我們明白婆婆的意思是，孫女不是一般因為尿液刺激所引起的尿布疹情況。其實，尿布疹分兩類：一類是非感染類，一類是感染類。非感染類的，就是因為尿液中的阿摩尼亞接觸孩子皮膚時間過長，引起一些輕微發炎。只要做好清潔工夫，以及每次清潔之後在皮膚上塗一些有保護功能的乳霜，便能夠改善情況。這些乳霜可以在一般藥房購買。
另一類就是感染性相關的尿布疹。最常見情況就是所謂的念珠菌感染。大部分情形不是因為清潔不足的問題，而是因用尿片的部位濕度和溫度比較高，令皮膚上原本的念珠菌大量繁殖。這情況如果單純塗上保護性的東西，並不會有任何作用。唯有醫生經過判斷，處方適當抗真菌藥物後，情況才能夠改善。在臨床上，醫生可以容易作出診斷，其中一個分辨竅門是，念珠菌的感染多數會先接觸到尿布疹位置的皮膚摺位之內，並引起發紅。所以，當醫生輕輕將皮膚摺位拉開，發覺那些位置都發紅，通常便能夠診斷為念珠菌感染。除了需要跟從醫生的指示使用藥膏之外，增加替換尿片次數也會改善情況。
所以尿布疹只有感染和非感染的區別。如父母自問已經在清潔和使用保護乳霜上花了工夫，而情況未能改善，最好找醫生判斷是否有感染情況。
作者為兒科專科醫生
[email protected]

[信健康] 淺談尿布疹虛實，醫生資訊派上場！【更多健康資訊：health.hkej.com】