新一輪新冠後遺病徵處理

開心見近日本港新冠每日確診數字下降。當然這兩個月累積確診新冠人數已很多，相當數目的康復者還持續咳痰和鼻塞，加上現在寒冷天氣不利氣管，在這裏和大家討論一下。總結近日處理求診新冠後遺症的經驗，病人有以下問題或病徵：1.持續鼻塞或鼻後和喉嚨中間有卡住的感覺，要評估是病者本身因天氣轉變鼻敏感發作鼻塞，還是鼻腔在新冠感染後持續發炎或二度細菌感染，因為鼻腔內正常有黃金葡萄球菌附着。
2.持續聲沙，有機會是聲帶發炎未痊癒或痰卡在聲帶，處理方向有清除聲帶發炎腫脹，但亦要排除持續細菌感染，甚至發展到氣管炎，尤其是長者或長期氣管病患者。
3.持續乾咳，可以是一般病毒感染後的post viral cough，不過新冠後氣管較容易出現持續收窄和敏感，嚴重甚至會胸口緊迫、運動後呼吸不順、有喘鳴聲。可能因為是第一次接觸新冠病毒，所以反應較明顯和持久，又或者與病者本身有潛伏氣管敏感或哮喘有關。
4.擔心自己肺部有纖維化，一般來說如果患者已經接種三針疫苗，年紀60歲以下，沒有長期心肺疾病，絕大部分新冠病毒只是上呼吸道感染，不會影響下呼吸道及產生肺炎。沒有肺炎更加不會出現肺纖維化後遺症。如果60歲以上，在有病徵5天內服用口服新冠藥物，也可大大減少肺炎機會。所以一般新冠康復者，如果已經沒有病徵便不需要特別照肺部X光。但如果病者持續發燒、氣促、含氧量低過94%，愈來愈多痰，就應及早找醫生診治，作進一步檢查。
5.擔心感染後肺功能衰退。大多數病人感染後會出現持續疲倦或乏力的情況，一部分是病者心理因素過度擔心，一部分是痊癒後沒有回復感染前運動習慣，導致心肺功能不如以前。普遍在4星期後運動能耐可完全回復正常。
極少數病者如果有持續氣喘，應找醫生安排做肺功能測試和其他檢查。
作者為呼吸系統科專科醫生

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