防患中風於未然

最近在朋友群組中得知一個傷感的消息，有位前輩朋友突然於家中暈倒，及後送到醫院進行電腦掃描後診斷為出血性中風，不幸送院時情況已非常惡劣，亦不適合動手術，最終朋友因病辭世。
中風是其中一項重要的急性血管疾病。其大致可分為兩大類：缺血性或出血性中風。缺血性中風是因為血管栓塞，導致血液不能供應至大腦。其成因與很多其他血管疾病相似，包括三高、肥胖、家族遺傳等。心臟疾病亦可以增加缺血性中風的風險，尤其心房顫動是缺血性中風重要成因之一。心房顫動引致的中風，一般缺血範圍較為廣泛，因此很多時病人的症狀亦較嚴重。非常多剛診斷中風的病人都需要接受一系列心臟檢查，其中便包括24小時或更長的心電圖監察，以增加找到間歇性心房顫動的機會，從而改變長遠治療方案，減低再中風風險。
至於出血性中風，常見原因包括血壓高及先天性血管瘤等。
亦有些病人是先出現血管閉塞，及後在壞死範圍出現出血的併發症。筆者曾經治療一位年輕病人，只有三十多歲，過去數年偶爾在親朋家中量血壓，已發現血壓很高，但拒絕求醫。及後有天工作時突然劇烈頭痛，並出現半身無力的現象，才願意到醫院求醫，其後確診出血性中風。
治療出血性中風，如出血範圍不大，一般採取保守療法，可是若病情嚴重及血塊變大則要考慮進行手術治療。該年輕病人入院後血壓能迅速獲得控制，病情亦沒有再變差，跟進掃描發現血塊穩定。病人隨後開始了數個月的漫長復康療程，最後雖然不能完全康復，不過能自己走路及工作，總算不幸中之大幸。
中風能引致不少後遺症，之後身體功能亦很難完全回復，所以預防勝於治療，最好把會引致中風的疾病控制好，把壞習慣改掉，以防中風「找上門」。
作者為心臟科專科醫生

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