退化性足踝關節炎（二）

上文提到劉先生患有退化性足踝關節炎。目前針對足踝關節退化的手術主要有兩種選擇：關節融合以及關節置換。
足踝關節置換大致上與其他部位的人工關節置換大同小異，並非將整個關節包含骨骼全部移除後再置換入人工關節，而僅僅是類似套牙套（鑲配人造牙冠）的概念，以人工關節覆蓋住磨損後暴露的骨骼，避免其在關節活動時相互摩擦，而發生疼痛。
至今人工踝關節技術已經日趨成熟，有2022年的文獻報告，引用澳、紐、挪威、瑞典的國家數據統計5年的足踝人工關節存活率大約在八成至九成之間，表現已可以說是相當理想。
自從人工踝關節問世以來，對於嚴重踝關節炎的病患，究竟應該接受關節融合或關節置換，往往會令醫患在選擇上費煞思量；事實上，這兩種手術除了適應症絕無明顯界線，不過因為人工關節在活動的同時仍會帶來一定程度之墊片磨耗，一般認為，倘若患者體重較重，或者在手術後仍須從事一定程度的勞動，那麼關節融合會是較適合的方式；相反，若患者體重較輕，或者在手術後不預期會再工作，而是僅作為一般行走使用，則相對適合接受人工關節置換。
踝關節退化的問題其實發生率較低，發展到需要接受關節置換或關節融合更是少之又少，然而隨着科學發展，骨科在治療退化性疾患的最終目的就是希望能夠帶給患者最正常、耐用的關節，以維持生活質素。雖然目前因為足踝特殊的構造，關節置換的適應症、使用年限，較髖、膝關節仍有不小差距，然而可以預期的是，基於活動度以及周遭關節健康程度的考量，日後接受關節置換的患者比率，與關節融合相比，一定會逐年提高，筆者希望人工踝關節的設計上能夠不斷推陳出新，本港亦能引進最新型足髁人工關節，以帶給屬於較為小眾的足踝病患病人更多選擇以及保障。
作者為骨科專科醫生

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