膀胱癌兩情況宜藥物治療

根據香港癌症資料統計中心數字，2020年本港約有450宗膀胱癌確診個案，當中有四分之三是男性，而不論男女患者都是以65歲以上為多。
膀胱癌最常見症狀是血尿，醫生會先做初步檢查，看看是否尿道發炎或膀胱結石等問題導致血尿，若排除了以上因素並且血尿持續兩三星期以上，便可能需要進一步檢查，例如由泌尿外科醫生進行內窺鏡檢驗，好處是醫生可直接用肉眼看見膀胱裏面情況，若看見有懷疑的地方，可以直接用內窺鏡取出組織進行化驗，確定是否有惡性腫瘤。
早期膀胱癌，很多時會由泌尿外科醫生以手術治療，切除膀胱，之後替病人開一個造口，以外掛尿袋儲存小便，病人定時清理，便可解決問題。此外也有更先進手術，部分適合的病人可由泌尿外科醫生造一個假膀胱代替造口和尿袋，病人定時插喉把小便排走即可。
不過，由於膀胱癌病人很多時較年長，未必能夠承受較大型手術，放射治療是一個可行的替代方案，轉交腫瘤科醫生以放射治療代替手術，目的是希望將膀胱內的腫瘤清除，達至根治效果。
至於藥物的使用，通常有兩種情況：第一，病情未到第四期，即未出現轉移，希望藉藥物把腫瘤縮小，方便泌尿外科醫生把腫瘤切除；另一種情況是膀胱癌已出現轉移，難以用手術清除，所以必須使用藥物治療，控制腫瘤。
整體來說，藥物治療一般都用在第四期膀胱癌病人身上。
現時通常會建議選擇化療或免疫治療，根據國際指引，若是第四期膀胱癌病人，首先要檢查其腎功能，若腎功能較差，可以使用化療藥物的選擇有限，便可能須要考慮免疫治療；若病人腎功能可接受化療，會先進行化療4至6個療程，之後再進行免疫治療約一年時間以穩定病情。研究顯示這做法效果理想，有助減低復發風險。
作者為臨床腫瘤科專科醫生

[信健康] 膀胱癌治療方法，醫生資訊要留意！【更多健康資訊：health.hkej.com】