急性胰臟炎

今天為一位五十多歲的女士診症。她在最近兩星期內反覆上腹痛，而今天她更有發燒及痛楚特別嚴重。依筆者經驗，這種病徵的疾病可能性有：膽囊炎、膽管炎、肝炎及胰臟發炎。
我為病人做了初步血液化驗，報告顯示病人的澱粉酶（Amylase）比正常高出7倍。由於澱粉酶比正常高出5倍已經是胰臟炎的診斷指標，所以此病人已經確診為急性胰臟炎（Acute pancreatitis）。為病人安排緊急電腦掃描以作進一步診斷，電腦掃描報告顯示病人的胰臟發炎，膽囊內有膽石，膽管不正常地擴大，及懷疑內裏有膽管石。因此可以斷定她患上的是由膽管石所引起的胰臟炎。
胰臟是位於胃部下方及十二指腸左側的多功能器官。
其主要作用有兩種，第一種為製造胰臟汁，此汁液會經過胰臟管進入十二指腸去分解食物，其中的碳酸氫鹽，可以中和從胃進入十二指腸的胃酸；以及消化酶，它可以分解從胃進入十二指腸的食物中之碳水化合物、蛋白質和脂肪。
胰臟的第二種作用是作為內分泌腺，它主要用於調節血糖水平，分泌胰島素、胰高血糖素、生長抑素和胰腺多肽激素。
如果不好好處理胰臟炎，其引起的併發症及死亡率會十分高。
因此我立刻為病人安排逆流膽管胰臟內窺鏡（簡稱ERCP）將膽管內的石頭清除。此病人的胰臟炎，主要是因為膽管石堵塞了膽管及胰臟管的共同出口。幸好病人情況穩定下來，經過數天治療後，狀況有改善，胰臟炎亦慢慢控制下來。最後幫病人作膽囊切除手術，以防止將來膽石再度跌進膽管引起膽管炎或胰臟炎。
胰臟炎的病因，除了膽石以外，還包括三酸甘油脂過高、飲酒過量及一些特別藥物所引發。所以，從生活上調整或可減低患胰臟炎的風險。
作者為外科專科醫生

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