急性胰臟炎

賴偉達醫生 | 2023-03-01
胰臟炎的病因,除了膽石以外,還包括三酸甘油脂過高、飲酒過量及一些特別藥物所引發。

今天為一位五十多歲的女士診症。她在最近兩星期內反覆上腹痛,而今天她更有發燒及痛楚特別嚴重。依筆者經驗,這種病徵的疾病可能性有:膽囊炎、膽管炎、肝炎及胰臟發炎。
我為病人做了初步血液化驗,報告顯示病人的澱粉酶(Amylase)比正常高出7倍。由於澱粉酶比正常高出5倍已經是胰臟炎的診斷指標,所以此病人已經確診為急性胰臟炎(Acute pancreatitis)。為病人安排緊急電腦掃描以作進一步診斷,電腦掃描報告顯示病人的胰臟發炎,膽囊內有膽石,膽管不正常地擴大,及懷疑內裏有膽管石。因此可以斷定她患上的是由膽管石所引起的胰臟炎。
胰臟是位於胃部下方及十二指腸左側的多功能器官。
其主要作用有兩種,第一種為製造胰臟汁,此汁液會經過胰臟管進入十二指腸去分解食物,其中的碳酸氫鹽,可以中和從胃進入十二指腸的胃酸;以及消化酶,它可以分解從胃進入十二指腸的食物中之碳水化合物、蛋白質和脂肪。
胰臟的第二種作用是作為內分泌腺,它主要用於調節血糖水平,分泌胰島素、胰高血糖素、生長抑素和胰腺多肽激素。
如果不好好處理胰臟炎,其引起的併發症及死亡率會十分高。
因此我立刻為病人安排逆流膽管胰臟內窺鏡(簡稱ERCP)將膽管內的石頭清除。此病人的胰臟炎,主要是因為膽管石堵塞了膽管及胰臟管的共同出口。幸好病人情況穩定下來,經過數天治療後,狀況有改善,胰臟炎亦慢慢控制下來。最後幫病人作膽囊切除手術,以防止將來膽石再度跌進膽管引起膽管炎或胰臟炎。
胰臟炎的病因,除了膽石以外,還包括三酸甘油脂過高、飲酒過量及一些特別藥物所引發。所以,從生活上調整或可減低患胰臟炎的風險。
作者為外科專科醫生

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