滑雪人拇指

阿謙是一個運動能手，農曆新年時分到日本滑雪，由於風雪頗大，一不留神在結冰的滑道上摔了一跤。阿謙當時單手扶住滑板，失平衡時因自然反應，扶板的手先着地。他當時感覺拇指觸電般痛並有些腫脹。事後他覺得腫痛漸散，不以為意。
然而回港後察覺拇指依然乏力，甚至不能好好地拿着杯子。阿謙是筆者的舊病人，跟他檢查時其拇指內側近虎口位置有點痛楚，把拇指向外翻開時感到劇痛。磁力共振檢查發現拇指內側韌帶全撕裂，遂斷定為滑雪人拇指（Skier's Thumb）。
滑雪人拇指就是拇指內側韌帶撕裂，連接拇指骨骼的軟組織因為拉扯而造成撕裂傷，此病好發於常滑雪的人，因為在滑雪摔倒時伸出的手掌壓在滑雪杖上方，滑雪杖手柄將拇指向外擠壓，就容易造成韌帶撕裂。滑雪人拇指又可稱為獵物看守者拇指（Gamekeeper's thumb），事緣1955年Dr Campbell發現好些蘇格蘭獵物看守人由於要把打獵得來、苟延殘喘的野兔用拇指和食指捏死，久而久之拇指內側韌帶便出現問題。
滑雪人拇指典型症狀包括大拇指及食指間的指蹼疼痛、手指無力以及拇指瘀青，症狀較嚴重的病人更可觀察到明顯外觀變化。滑雪人拇指根據韌帶撕裂程度分成一至三級：
第一級：韌帶輕微拉伸或撕裂，關節狀態穩定。第二級：韌帶部分撕裂、關節狀態不穩定。第三級：拇指內側韌帶完全撕裂。
第一、二級的滑雪人拇指可採取保守治療，用石膏、膠帶或夾板將手指固定，並配合消炎藥物、冰敷以及抬高患部來減輕疼痛。第三級的滑雪人拇指由於韌帶已完全撕裂，要用手術來接駁受損韌帶並恢復關節穩定性，治療完成後還要搭配復健才能恢復手指活動力。目前最新手術方法是把韌帶接駁之餘會配以人工韌帶作為內支撐（internal brace），藉此保護自體韌帶癒合，並加快復健速度，減少石膏固定時間。
作者為骨科專科醫生

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